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什么是“脆性左旋多巴反應(yīng)” 臨床上，我們有時(shí)會(huì)遇見(jiàn)這樣一種類(lèi)型的帕金森病患者，即使單次服用很小劑量的復(fù)方多巴（比如1/4片甚至更低時(shí)）就會(huì)出現(xiàn)異動(dòng)癥（無(wú)意識(shí)的、無(wú)目的，主要是舞蹈樣運(yùn)動(dòng)）。此類(lèi)患者對(duì)于外源性左旋多巴的緩沖能力極差，這種現(xiàn)象稱(chēng)為“脆性左旋多巴反應(yīng)”。 “脆性左旋多巴反應(yīng)”如何分級(jí) 根據(jù)服用多少劑量的左旋多巴可出現(xiàn)異動(dòng)癥，可將“脆性左旋多巴反應(yīng)”程度分為中、重度。 單次左旋多巴劑量在51mg-100mg之間出現(xiàn)“脆性左旋多巴反應(yīng)”的為中度，單次劑量在50mg或更小劑量即出現(xiàn)“脆性左旋多巴反應(yīng)”的則為重度。 哪些PD易發(fā)“脆性左旋多巴反應(yīng)” 有諸多因素影響“脆性左旋多巴反應(yīng)”的發(fā)生。女性、體重低、發(fā)病年齡輕、左旋多巴累積劑量大、患病時(shí)間長(zhǎng)、病情重的帕金森病患者均容易出現(xiàn)“脆性左旋多巴反應(yīng)”，尤其是體重低的女性。 如何預(yù)防“脆性左旋多巴反應(yīng)” 臨床上遇見(jiàn)此類(lèi)患者，我們應(yīng)該重點(diǎn)預(yù)防“脆性左旋多巴反應(yīng)”。藥物的起始治療應(yīng)在多巴胺受體激動(dòng)劑、B型單胺氧化酶抑制劑、非多巴胺能藥物（如金剛烷胺、安坦）等藥物中進(jìn)行選擇，適度推遲左旋多巴的使用。 隨著疾病進(jìn)展，運(yùn)動(dòng)功能障礙影響患者生活質(zhì)量，需要添加左旋多巴藥物治療時(shí)，也應(yīng)該注意避免過(guò)度追求療效，應(yīng)該控制左旋多巴藥物劑量。 如何治療“脆性左旋多巴反應(yīng)” 對(duì)嚴(yán)重異動(dòng)癥，調(diào)整藥物難以改善者，可植入腦深部電刺激器，這是一種行之有效的治療手段。 提示 本文為基于文獻(xiàn)的分析和解讀，僅用于學(xué)術(shù)交流和討論，不能代替在醫(yī)院診治的具體方案。各類(lèi)藥物使用時(shí)請(qǐng)嚴(yán)格遵守國(guó)家批準(zhǔn)的藥物說(shuō)明書(shū)和有關(guān)規(guī)定。 |
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