支氣管哮喘是由多種炎癥細(xì)胞（中性粒細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞、T淋巴細(xì)胞、肥大細(xì)胞等）、炎癥介質(zhì)和細(xì)胞因子（組胺、白三烯、前列腺素、血小板活化因子等）共同參與的氣道慢性炎癥性疾病，其特征為氣道慢性炎癥所致的氣道高反應(yīng)性，隨著病程進(jìn)展，可逆性氣流受限導(dǎo)致出現(xiàn)氣道結(jié)構(gòu)改變，臨床表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的氣急、喘息、胸悶、咳嗽等癥狀，哮喘的本質(zhì)是一種過敏反應(yīng)性疾病。

哮喘是有遺傳傾向的，親緣關(guān)系越近，患病率越高，此外，哮喘的發(fā)作主要和環(huán)境因素有關(guān)，各種變應(yīng)原如塵螨、蟑螂、家養(yǎng)寵物、花粉、飼料、油漆、染料、魚蝦、牛奶、蛋類以及阿司匹林、普萘洛爾等藥物都有可能誘發(fā)哮喘，而吸煙、運(yùn)動(dòng)、肥胖、大氣污染等也是誘發(fā)哮喘的常見原因。

防治哮喘最有效的方法就是找到引起哮喘發(fā)作的變應(yīng)原和刺激因素，脫離并避免接觸這些危險(xiǎn)因素。此外，還可以通過藥物來防治哮喘的急性發(fā)作，常用的哮喘控制性藥物有：

• 吸入糖皮質(zhì)激素：吸入糖皮質(zhì)激素可抑制氣道炎癥，局部抗炎作用強(qiáng)，全身不良反應(yīng)少，是目前哮喘長(zhǎng)期治療的首選藥物，通常需要規(guī)律吸入1～2周以上方能起效，所以一定要堅(jiān)持使用。常用的吸入糖皮質(zhì)激素有倍氯米松、布地奈德、氟替卡松等。
• 長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑：長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑可舒張支氣管，緩解哮喘癥狀，作用時(shí)間可達(dá)12小時(shí)，長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑與吸入糖皮質(zhì)激素聯(lián)合是目前最常用的哮喘控制性藥物，常用聯(lián)合制劑有布地奈德福莫特羅干粉吸入劑和沙美特羅氟替卡松干粉吸入劑，長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑單獨(dú)使用可增加患者死亡率，所以不宜單用。
• 白三烯調(diào)節(jié)藥：孟魯司特可抑制白三烯釋放發(fā)揮抗炎作用，是除吸入糖皮質(zhì)激素外唯一可以單獨(dú)使用的哮喘控制性藥物，可替代吸入糖皮質(zhì)激素治療輕度哮喘，也可以作為中、重度哮喘的聯(lián)合治療藥物。
• 茶堿：緩釋茶堿具有舒張支氣管和氣道抗炎的作用，口服緩釋茶堿尤其適用于夜間哮喘癥狀的控制，小劑量的緩釋茶堿與吸入糖皮質(zhì)激素聯(lián)合是目前常用的哮喘控制性藥物之一。
• 長(zhǎng)效抗膽堿藥：噻托嗅銨有擴(kuò)張支氣管和減少氣道粘液分泌的作用，作用時(shí)間可達(dá)24小時(shí)，適用于哮喘合并慢阻肺患者的長(zhǎng)期治療。

以上介紹的是哮喘的控制性藥物，長(zhǎng)期規(guī)律使用這些藥物可以有效的減少哮喘的急性發(fā)作，保護(hù)肺功能。但是這些哮喘控制性藥物不能用于哮喘急性發(fā)作期的治療，這時(shí)可以選擇短效的β2受體激動(dòng)劑，如沙丁胺醇、特布他林等，可快速緩解氣道痙攣，糾正低氧血癥，恢復(fù)肺功能，預(yù)防哮喘的進(jìn)一步惡化或再次發(fā)作，效果不佳時(shí)可加用短效的抗膽堿藥，如異丙托嗅銨。

對(duì)哮喘患者進(jìn)行用藥教育，有效控制環(huán)境，避免誘發(fā)因素，應(yīng)始終貫穿于整個(gè)哮喘治療過程中，通過長(zhǎng)期規(guī)范化治療，可使哮喘的控制率達(dá)到80%。

參考文獻(xiàn)：

內(nèi)科學(xué)（第8版）