根管治療的關鍵在于根管的預備消毒，根管預備好了封藥才能最大化的起到作用是不是這道理？我是基層沒有文獻說的那么高端，無樟不根管我也違背了，但是事實是我處理過的治療沒有任何問題。但我經(jīng)?？次墨I，好多東西講的太高大上不適合指導臨床醫(yī)生。我只是通過自己臨床的總結(jié)給來點干貨。

H銼這東西斷針率最高，我們器械盒經(jīng)常看見各種打折變形的h銼，不斷才怪。所有用的好的這個在醫(yī)生手里是打神器，用的不好這個就是根管治療傷害患者的兇器。

我的根管治療器械：

1，神器H銼：根尖殘髓的去除，扁根根管壁的處理會用小號的。

2，k銼：探查根管測量工作長度。

3，機擴：后牙用著好舒服輕松不累，04,06都可以我感覺想微創(chuàng)就用04，但感覺沒啥區(qū)別，我不喜歡看一個文獻就隨便變一次理念的，要搞清道理，自己想想兩者的利弊。要不然都成了好多醫(yī)生說的我的師傅給我這樣教的，如果光靠師傅的經(jīng)驗，自己不去驗證不去大膽創(chuàng)新，技術永遠停滯不前。

4，吸潮紙捻：判斷根尖殘髓，根尖炎性滲出，干燥根管。（但是最近看了說紙捻有可能質(zhì)量問題會掉殘質(zhì)在根尖區(qū)，引起刺激。實際臨床沒有遇到。）

5，fc？？？：剛開始做治療我會用，現(xiàn)在這步基本省略了。這個可以擴根時沾一點，可以麻醉殘髓，配合消毒根尖區(qū)（感覺好旁門左道）但是一定注意量和沖洗。（現(xiàn)在我感覺這方法和一次根管根充前滴百分95酒精的道理一樣，但是如果根管擴好的話這步真的有點化蛇舔足）

其他的edta，雙氧水我比較常用特別是一次根管配合去除化膿性牙髓很好用，鹽水我是根擴以后根充前用，次氯酸鈉沒有橡皮障就不要用了。

 總結(jié)下我其實說的重點就是H銼，我的操作習慣就是k銼探查根管，測工作長度后，開始用h銼靠著根管壁的四周每個面刮凈成形。這個特別適合根尖處感染根管壁大量殘髓炎性牙本質(zhì)的，經(jīng)常刮出來類似軟齲的黃色炎癥牙本質(zhì)附著（我的問題表達好差，能明白我意思就行）。

其實有沒有發(fā)現(xiàn)即使機擴預備完的根管，都達不到H銼預備后的光滑度，根管如果預備不光滑，炎性附著也會存留在粗糙面。H銼的手法真的不好文字表達（支點微距離根管壁提拉）。

最后其實根管看起來是幾個步驟就能總結(jié)，但是真正達到一定境界會發(fā)現(xiàn)這個東西越來越深。化繁為簡由漸入深，反正一切多取長補短，多總結(jié)糾正探索，把牙治好為目的，然后簡化一些沒必要的東西?；鶎泳陀矛F(xiàn)有的材料去達到最好的術后！