大塚敬節(jié)（１９００－１９８０年）是日本漢方醫(yī)學(xué)著名醫(yī)家，師從湯本求真，一生致力于仲景學(xué)說(shuō)的臨床與研究，學(xué)驗(yàn)俱富，著述甚多，是現(xiàn)代古方派代表醫(yī)家，為創(chuàng)建漢方學(xué)術(shù)組織和培養(yǎng)人才做出了突出貢獻(xiàn)，與細(xì)野史郎、矢數(shù)道明一起并稱為領(lǐng)導(dǎo)二十世紀(jì)日本漢方醫(yī)學(xué)復(fù)興的“三駕馬車”。大塚敬節(jié)在臨床上運(yùn)用大柴胡湯有獨(dú)到之處，列舉其臨床案例如下。

１

高血壓

李某，男，５９歲，已婚，初診日期１９５４年１２月９日。血壓控制不佳１０余年，一到冬天血壓便會(huì)升高，收縮壓可達(dá)１８０ｍｍＨｇ左右，到夏天會(huì)下降至１５０ｍｍＨｇ左右，伴肩部強(qiáng)凝、睡眠差，大便１天１次，腹診觸得胸脅苦滿，舌苔為褐色，脈弦有力。

予以大柴胡湯加減：柴胡６ｇ、半夏４ｇ、生姜４ｇ、黃芩３ｇ、芍藥３ｇ、大棗３ｇ、枳實(shí)２ｇ、大黃０.５ｇ、鉤藤３ｇ，１４劑癥減，血壓控制良好，繼以原方鞏固治療。

按：漢方醫(yī)學(xué)認(rèn)為“萬(wàn)病根于腹，治病必窺腹”，腹診觸得胸脅苦滿，現(xiàn)柴胡證，予以大柴胡湯，不拘泥于其他癥狀，效果顯著，此乃用方如神也。

２

慢性鼻竇炎

張某，女，５８歲，已婚，初診日期１９５５年１０月２０日。反復(fù)頭沉重、鼻塞１年余，伴口渴、便秘等癥狀，腹診觸得右側(cè)季肋下胸脅苦滿明顯，舌苔黃，脈沉而有力。體型偏胖，既往有鼻息肉手術(shù)史，血壓為１６０／９２ｍｍＨｇ。

予以大柴胡湯加減：柴胡６ｇ，半夏、生姜各４ｇ，黃芩、芍藥、大棗各３ｇ，枳實(shí)２ｇ，大黃０.７ｇ，川芎２ｇ。次日，大便通暢，頭沉重、鼻塞減輕，鼻涕量多。繼服１４劑，諸癥皆消。

按：癥見胸脅苦滿，現(xiàn)柴胡證，大便秘結(jié)，舌苔黃，此乃少陽(yáng)陽(yáng)明合病，故抓主癥、抓病機(jī)，投以大柴胡湯，和解少陽(yáng)，通泄腑實(shí)，效如桴鼓。

Ref：楊樂(lè)樂(lè),伍文彬.胡希恕與大塚敬節(jié)經(jīng)方運(yùn)用之大柴胡湯臨床應(yīng)用舉隅[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2017,13(14):89-90.