一般資料

本組50例均為本院門診患者，年齡最大46歲，最小22歲；婚齡1～4年28例，4～7年10例；7～10年8例，≥10年4例；病程最短1年，最長(zhǎng)13年，平均4年；合并前列腺炎10例，抗精子抗體陽(yáng)性14例，支原體感染4例，精索靜脈曲張20例，慢性附睪炎2例。

診斷依據(jù)

不同程度臨床癥狀或精液異常，如婚后數(shù)年不育，腰膝酸軟，性欲低下，陽(yáng)萎遺精，神疲乏力，面色萎黃，形體瘦弱或體態(tài)肥胖，精液量不足，精子數(shù)減少或活動(dòng)度差，或精液不液化。經(jīng)檢查均為無(wú)解剖生理缺陷，致使女方不能受孕的相對(duì)不育癥，有解剖生理缺損者不在觀察范圍。

治療方法

予益精湯治療，藥物組成：熟地黃30克，山茱萸15克，枸杞子15克，黨參15克，黃芪15克，白術(shù)10克，山藥30克，仙茅15克，肉蓯蓉15克，淫羊藿15克，菟絲子30克，丹參15克，當(dāng)歸15克，赤芍15克，甘草5克。精子活動(dòng)率低，活動(dòng)力弱加巴戟天15克；精子數(shù)量少加何首烏20克；畸形精子增多，白細(xì)胞增多，液化不良和抗精子抗體陽(yáng)性等加黃柏15克，知母15克。每日1劑，水煎3次，分3次服。3個(gè)月為1個(gè)療程，3個(gè)療程后統(tǒng)計(jì)療效。

療效標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：癥狀消失，精液質(zhì)量各項(xiàng)檢查正常，配偶已妊娠；有效：癥狀好轉(zhuǎn)，精液質(zhì)量較前好轉(zhuǎn)；無(wú)效：臨床癥狀、精液質(zhì)量均無(wú)變化。

結(jié)果

本組50例，痊愈10例，有效30例，無(wú)效10例。總有效率為80%。

典型病例

陳某，男，31歲，工人2000-01-16初診?；楹蠓蚱尥?年不育，女方檢查一切正常，經(jīng)多方治療數(shù)年無(wú)效?？淘\：腰膝酸軟，性欲淡漠，陽(yáng)事舉而不堅(jiān)，時(shí)有早泄，精薄清冷，頭昏耳鳴，神疲倦怠，舌淡胖嫩，脈沉弱，尺脈沉細(xì)無(wú)力。精液檢查：精子數(shù)10×10的9立方/L，精子活動(dòng)率為10%～20%，畸形精子占28%。診斷：不育癥。證屬腎陽(yáng)衰微，腎精不足。治宜溫腎壯陽(yáng)，填精益髓。方用益精湯：熟地黃30克，山藥30克，山茱萸15克，枸杞子15克，黨參15克，黃芪15克，白術(shù)10克，仙茅15克，肉蓯蓉15克，淫羊藿15克，菟絲子30克，赤芍15克，丹參15克，當(dāng)歸15克，甘草5克。每日1劑，水煎分早晚2次服。連服30劑，自覺(jué)癥狀明顯減輕，已無(wú)早泄，尺脈有力，精子活動(dòng)率65%。囑患者繼續(xù)服上方，清心養(yǎng)息，2個(gè)月后，諸癥悉除，查精子活動(dòng)率80%以上，次年愛(ài)人受孕，至期順產(chǎn)一子。

體會(huì)

不育癥《內(nèi)經(jīng)》稱為“無(wú)子”，中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，“腎藏精，主生殖”，腎精的盈虧與人類的生殖繁衍有著密切的關(guān)聯(lián)?！端貑?wèn)·上古天真論》中“丈夫……二八腎氣盛，天癸至，陰陽(yáng)和，故能有子……”充分說(shuō)明了腎氣、精血的充盈與否對(duì)生殖的影響。而各種內(nèi)外邪氣（如六淫、七情等）亦可造成生育能力低下致不育?！肚Ы鹨健で笞拥谝弧吩唬骸胺踩藷o(wú)子，當(dāng)為夫妻具有五勞七傷、虛羸百病所致，故有絕嗣之殃。”腎為先天之本，主藏精，主生殖及發(fā)育，腎陽(yáng)為人體之元陽(yáng)，人體生命活動(dòng)的動(dòng)力，故腎精虧損，腎陽(yáng)不足可導(dǎo)致絕嗣。故在臨床上應(yīng)以填補(bǔ)腎精，溫補(bǔ)腎氣為主要治則。腎精充實(shí)，腎氣振奮，宗筋得養(yǎng)，則陰陽(yáng)和，故能有子。益精湯方中熟地黃、山茱萸、枸杞子、肉蓯蓉等填補(bǔ)腎精；仙茅、淫羊藿、菟絲子等溫腎助陽(yáng)；黃芪、黨參、白術(shù)、山藥等健脾益氣以補(bǔ)后天之本；丹參、赤芍藥活血祛瘀；當(dāng)歸補(bǔ)血行血；甘草調(diào)和諸藥。諸藥合用，共奏補(bǔ)腎填精、健脾益氣、活血祛瘀之效。現(xiàn)代藥理研究表明，熟地黃、山茱萸、枸杞子、淫羊藿等補(bǔ)腎藥具有促進(jìn)睪丸曲細(xì)精管間質(zhì)細(xì)胞得到改善和恢復(fù)，增加生精和分泌激素作用，淫羊藿還具有雄性激素樣作用，能促進(jìn)性腺功能；黃芪、黨參等補(bǔ)氣藥具有滋養(yǎng)作用，能夠促進(jìn)血液循環(huán)，增強(qiáng)機(jī)體免疫功能和對(duì)有害因素的抵抗力；丹參、赤芍藥等活血祛瘀藥具有改善血液循環(huán)，促進(jìn)組織因缺血缺氧造成損害的修復(fù)，從而能提高其配偶的妊娠率。在治療男性不育癥時(shí)，除根據(jù)辨證施方處藥外，必須囑患者勞逸適度，起居規(guī)律，節(jié)制房事，慎飲酒，保養(yǎng)精氣，強(qiáng)身健體，才能使生殖機(jī)能恢復(fù)正常，達(dá)到治愈的目。