大承氣湯方

大黃（四兩酒洗） 濃樸（半斤炙去皮） 枳實（五枚炙） 芒硝（三合）

上四味．以水一斗．先煮枳、樸取五升．去滓．內(nèi)大黃．煮二升．去滓．內(nèi)芒硝．更上微火一兩沸．分溫再服．得下．余勿服．

太陽病．關(guān)節(jié)疼痛而煩．脈沉而細(xì)者．此名中濕．亦名濕痹．濕痹之候．小便不利．大便反快．但當(dāng)利其小便．濕為六淫之一．故其感人．亦如風(fēng)寒之先在太陽．但風(fēng)寒傷于肌腠．而濕則流入關(guān)節(jié)．

風(fēng)脈?。}緊．而濕脈則沉而細(xì)．濕性濡滯．而氣重著．故亦名痹．痹者閉也．然中風(fēng)者．必先有內(nèi)風(fēng)而后召外風(fēng)．中濕者．亦必先有內(nèi)濕而后感外濕．故其人平日土德不及而濕動于中．由是氣化不速．而濕侵于外．外內(nèi)合邪．為關(guān)節(jié)疼煩．為小便不利．大便反快．治之者必先逐內(nèi)濕．而后可以除外濕．故曰當(dāng)利其小便．東垣亦云．治濕不利小便．非其治也．然此為脈沉而小便不利者設(shè)耳．若風(fēng)寒在表．與濕相搏．脈浮惡風(fēng)．身重疼痛者．則必以麻黃、白術(shù)、薏苡、杏仁、桂枝、附子等．發(fā)其汗為宜矣．詳見后條．濕家之為?。簧肀M疼．發(fā)熱．身色如熏黃也．

濕外盛者．其陽必內(nèi)郁．濕外盛為身疼．陽內(nèi)郁則發(fā)熱．熱與濕合．交蒸互郁．則身色如熏黃．

熏黃者．如煙之熏．色黃而晦．濕氣沉滯故也．若熱黃則黃而明．所謂身黃如橘子色也．

濕家其人但頭汗出．背強(qiáng)．欲得被覆向火．若下之早則噦．或胸滿．小便不利．舌上如苔者．以丹田有熱．胸上有寒．渴欲得飲而不能飲．則口燥煩也．

寒濕居表．陽氣不得外通而但上越．為頭汗出．為背強(qiáng)．欲得被覆向火．是宜驅(qū)寒濕以通其陽．乃反下之．則陽更被抑．而噦乃作矣．或上焦之陽不布．而胸中滿．或下焦之陽不化．而小便不利．隨其所傷之處而為病也．舌上如苔者．本非胃熱．而舌上津液燥聚．如苔之狀．實非苔也．蓋下后陽氣反陷于下．而寒濕仍聚于上．于是丹田有熱而渴欲得飲．胸上有寒而復(fù)不能飲．則口舌燥煩．而津液乃聚耳．

濕家下之．額上汗出．微喘．小便利者死．若下利不止者亦死．

濕病在表者宜汗．在里者宜利小便．茍非濕熱蘊(yùn)積成實．未可遽用下法．額汗出微喘．陽已離而上行．小便利．下利不止．陰復(fù)決而下走．陰陽離決．故死．一作小便不利者死．謂陽上游而陰不下濟(jì)也．

亦通．風(fēng)濕相搏．一身盡疼痛．法當(dāng)汗出而解．值天陰雨不止．醫(yī)云．此可發(fā)其汗．汗之病不愈者．何也．蓋發(fā)其汗．汗大出者．但風(fēng)氣去．濕氣在．是故不愈也．若治風(fēng)濕者．但微微似欲汗出者．風(fēng)濕俱去也．

風(fēng)濕雖并為六淫之一．然風(fēng)無形而濕有形．風(fēng)氣迅而濕氣滯．值此雨淫濕勝之時．自有風(fēng)易卻而濕難除之勢．而又發(fā)之速而驅(qū)之過．宜其風(fēng)去而濕不與俱去也．故欲濕之去者．但使陽氣內(nèi)蒸而不驟泄．肌肉關(guān)節(jié)之間充滿流行．而濕邪自無地可容矣．此發(fā)其汗．但微微似欲汗出之旨?xì)e．

濕家病．身疼發(fā)熱．面黃而喘．頭痛鼻塞而煩．其脈大．自能飲食．腹中和無?。≡陬^中寒濕．

故鼻塞．內(nèi)藥鼻中則愈．

寒濕在上．則清陽被郁．身疼頭痛．鼻塞者．濕上甚也．發(fā)熱面黃煩喘者．陽上郁也．而脈大．

則非沉細(xì)之比．腹和無?。畡t非小便不利．大便反快之比．是其病不在腹中而在頭．療之者宜但治其頭．而毋犯其腹．內(nèi)藥鼻中．如瓜蒂散之屬．使黃水出則寒濕去而愈．不必服藥以傷其和也．

濕家身煩疼．可與麻黃加術(shù)湯．發(fā)其汗為宜．慎不可以火攻之．

身煩疼者．濕兼寒而在表也．用麻黃湯以散寒．用白術(shù)以除濕．喻氏曰．麻黃得術(shù)．則雖發(fā)汗．不至多汗．而術(shù)得麻黃．并可以行表里之濕．不可以火攻者．恐濕與熱合而反增發(fā)熱也．