現(xiàn)實生活中，如果孩子專注度不夠，家長往往會認(rèn)為孩子有多動癥，學(xué)校的老師也會覺得是多動癥。但是經(jīng)過了很長時間的干預(yù)治療，孩子的多動癥情況依然得不到緩解，怎么回事呢？其實可能是判斷錯誤，孩子或許存在著阿斯伯格。

一些孩子有多動癥癥狀，比如注意力不集中，總是亂動，眼神不集中，這樣的孩子被帶到醫(yī)院獲得的大多數(shù)診斷都是多動癥，也就是注意缺陷與多動障礙，還有的醫(yī)生干脆就診斷為感統(tǒng)失調(diào)。這些診斷其實都不太恰當(dāng)，正確的診斷是孩子接下來得到適當(dāng)干預(yù)的一個基礎(chǔ)。在我們的工作中發(fā)現(xiàn)，這其實不光是多動癥的問題，孩子還可能是阿斯伯格，或者是兩種情況同時存在。

孩子到底是多動癥還是阿斯伯格呢？

有很多內(nèi)容可能是我們家長和老師不知道的。

- 慧心源家長課堂，正式開始 -

阿斯伯格系列

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多動癥和阿斯伯格綜合癥的概況

多動癥是一種常見的神經(jīng)發(fā)育性的障礙，經(jīng)常發(fā)生于孩童，在美國的發(fā)生率大概在9.4%，從兩歲到十七歲這個年齡段都可以進(jìn)行多動障礙（ADHD）的診斷。在我國，多動癥的發(fā)病率大概在3%到10%，平均是8%，也就是說，在十個孩子當(dāng)中就有一個孩子可能是患有多動癥的，或者是以注意缺陷為主的多動癥。

多動癥都有哪些表現(xiàn)？

最核心的表現(xiàn)是顯著的活動過度；

第二個表現(xiàn)是顯著的注意力不集中；

第三個表現(xiàn)是兩種情況同時存在。

孩子被診斷為多動癥的年齡大概在七歲左右，而七歲左右是孩子上小學(xué)一年級的時間，學(xué)校生活會讓孩子的多動和注意力缺陷問題更加突出。

什么是阿斯伯格綜合征？

阿斯伯格綜合征是另一種兒童期的神經(jīng)發(fā)育性障礙，現(xiàn)如今，我們發(fā)現(xiàn)患有阿斯伯格的兒童越來越多了，經(jīng)常有家長有這樣的困惑：“為什么現(xiàn)在的孩子這方面的問題這么多，是不是跟環(huán)境污染以及一些其他的因素有關(guān)系？”

其實，目前關(guān)于阿斯伯格發(fā)病機理的相關(guān)研究還較少，但是我們確實發(fā)現(xiàn)阿斯伯格兒童或者高功能自閉癥的兒童在學(xué)校所占的比例與前些年相比增長了許多。我們在向各個學(xué)校的教師調(diào)研情況的時候也發(fā)現(xiàn)各個學(xué)校、各個班級患有自閉譜系障礙的或者是阿斯伯格的孩子越來越多，但識別率卻比較低。

阿斯伯格是自閉譜系障礙當(dāng)中綜合能力較高的一部分孩子，這部分孩子的智力水平往往是正常的或者是超常，但是他們的人際交往困難、刻板行為以及興趣范圍狹窄等問題確實比較突出，這會導(dǎo)致他們在融入集體時存在非常大的困難。

有的智力正常的阿斯伯格孩子也會伴有學(xué)習(xí)上的障礙，這對孩子的行為、在學(xué)校的發(fā)展以及人際交往有很大影響。

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ADHD和阿斯伯格綜合癥兒童的癥狀表現(xiàn)

前些年，關(guān)于多動癥和阿斯伯格的診斷很少，有的阿斯伯格綜合癥的孩子可能會被普遍認(rèn)為是ADHD，而現(xiàn)在阿斯伯格診斷的增多也與醫(yī)學(xué)界和學(xué)術(shù)界對于這種疾病的認(rèn)識逐漸增加有關(guān)。

這兩種疾病的孩子共同的問題就是交流和集中注意力方面存在困難，雖然他們在某些癥狀上有相似的地方，但是在某些方面的表現(xiàn)非常不同，我們一起來看一看這兩種兒童期疾病的區(qū)別在哪里。

多動癥孩子的注意力經(jīng)常是非常容易被分散的，比如說：坐在教室里面，經(jīng)常會被周圍同學(xué)的咳嗽聲或者掉落的紙團(tuán)兒等無關(guān)緊要的信息所吸引，而沒辦法集中注意力在主要的信息上，也就是沒辦法專心的聽課。

阿斯伯格的孩子在外人多的時候很興奮，而且抑制不住，會非常興奮的跑來跑去，但是回到家里面或者在安靜的環(huán)境中就能安靜地坐下來。缺乏與他人產(chǎn)生共情以及理解別人感受的能力，而且注意力很難集中在某一項上，所以會比較容易產(chǎn)生和小朋友之間的矛盾，在情緒方面也比較容易沖動，有的孩子也會存在學(xué)習(xí)方面的困難。

阿斯伯格這樣的自閉譜系的孩子雖然也有一些多動的情況，但是和多動癥的孩子不同的是，對一般刺激的反應(yīng)程度沒有多動癥孩子那么強烈或者是相比起來較為不敏感。他在做一項自己感興趣的事情時，比如正在玩兒昆蟲，這個時候老師要求同學(xué)們到其它地方做下一項任務(wù)，就會出現(xiàn)其他小朋友都走了，而他還在繼續(xù)玩兒昆蟲的情況，這表明他對其它的刺激不敏感。

在某些時候，阿斯伯格的孩子對某項事物的專注程度要比一般的孩子更高，但往往對別人的情感反應(yīng)比較不敏感。

阿斯孩子往往會有重復(fù)性的動作，比如說原地蹦跳這樣的重復(fù)運動。他會回避眼神交流，在這一點上與多動癥的孩子有著本質(zhì)上的不同，多動癥的孩子回避眼神交流是被其他的東西所吸引，但阿斯伯格的孩子在和你交流的時候會故意瞅著別的地方，刻意回避與你的眼神接觸。

阿斯伯格的孩子還表現(xiàn)出很多逃避行為，因為他們內(nèi)心的緊張感較為強烈且難以克制，總是處于一種非常緊張的狀態(tài)，那么他的社交功能必定會嚴(yán)重受損。阿斯孩子在心智發(fā)育上也普遍落后于普通的孩子，一般相差兩歲以上，所以阿斯伯格的孩子會較難融入集體，尤其是到了小學(xué)三四年級之后，這方面的表現(xiàn)會越來越嚴(yán)重。

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何時這兩種病癥同時出現(xiàn)？

有的孩子多動癥的表現(xiàn)很明顯，雖然在融入集體時會被集體排斥，但是在跟他交流關(guān)于家人或關(guān)于同伴的這些有關(guān)情感的話題的時候，他能很清楚的表達(dá)出來，比如說，他覺得媽媽生氣了，就會想著要讓媽媽高興一點或者是覺得老師因為自己表現(xiàn)不好生氣了，那么下回自己得表現(xiàn)好一點。

盡管他自己并不能控制住自己的行為，但是他知道自己的一些行為是會惹別人不高興的，而阿斯伯格的孩子卻注意不到別人的線索。

為什么有時會出現(xiàn)誤診的情況呢？

當(dāng)這兩種病癥同時出現(xiàn)的時候，醫(yī)生們更傾向于診斷為多動癥，但是有時這兩種病癥是會同時出現(xiàn)的，而且一個孩子可能會同時獲得阿斯伯格和多動癥兩種診斷。

美國的流調(diào)中心所公布的數(shù)據(jù)中，大概有14%的多動癥孩子同時患有自閉譜系障礙，也就是說，這兩種病是共病的概率大概是14%。2013年的相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，如果孩子同時患有這兩種疾病，在學(xué)習(xí)上或社交技能上會存在更多困難。

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如何治療ADHD、阿斯伯格或兩者共??？

1.獲得正確的診斷非常重要。

我們在觀察分析孩子的表現(xiàn)后，會進(jìn)行綜合評估，如果孩子同時患有這兩種疾病，我們就需要綜合的制定方案。

在我們給孩子們設(shè)計這些課程的時候，總體上是要按照孩子評估之后的具體情況進(jìn)行課程制定，從孩子需要改善和提高的能力技能方面，還有減緩他們的癥狀方面入手，有針對性的進(jìn)行課程和治療方面的干預(yù)。

比如說，我們在給孩子們制定治療方案的時候，是以認(rèn)知行為治療技術(shù)為基礎(chǔ)去幫助孩子，因為孩子的一些表現(xiàn)，比如說，多動的情況，需要給孩子們進(jìn)行一定的訓(xùn)練和行為方面的矯正，尤其是有一些擾亂集體和課堂紀(jì)律，或者是有輕微破壞傾向的孩子是需要進(jìn)行行為方面的糾正的，這屬于專業(yè)技術(shù)范疇。

從認(rèn)知方面來說，孩子們存在很多認(rèn)知偏差，比如說，注意力方面，孩子如果是共病的話，剛才我們也說到了，那么孩子的學(xué)習(xí)困難和社交方面的困難是非常突出的，我們就需要給孩子們進(jìn)行相應(yīng)的注意力方面的矯正，而且有的孩子在人際交往當(dāng)中存在著一定的認(rèn)知方面的偏差，尤其是自卑心理，孩子們由于融入不到集體，受到別人的排斥，那么自卑的情況就非常嚴(yán)重，所以我們需要幫他們建立一個正確的自我認(rèn)知，還有對他人的認(rèn)知。

2.孩子們接受干預(yù)和訓(xùn)練的最佳年齡是什么時候？

慧心源提倡越早越好，對于學(xué)齡期的孩子來說，最關(guān)鍵的年齡階段是在一二年級的時候，因為到了三四年級，孩子們就會有更多融入集體方面或者是學(xué)習(xí)方面的困難和壓力，也就是說孩子所承受的壓力會越來越大，所以一年級是學(xué)齡期孩子的最佳干預(yù)時期。

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