一說起中藥治療感冒，很多人都知道要分寒熱。簡單地講，就是說根據(jù)中醫(yī)辨證論治，可以將感冒分為風(fēng)寒感冒和風(fēng)熱感冒2類，服用中藥感冒藥之前，應(yīng)該先搞清楚自己屬于哪一類。比方說，如果感冒以頭痛、流清鼻涕為主，很可能屬于風(fēng)寒感冒，適合服用風(fēng)寒感冒顆粒、感冒疏風(fēng)丸等；而如果以嗓子疼、發(fā)燒為主，很可能屬于風(fēng)熱感冒，適合服用雙黃連顆粒、清熱解毒口服液等。那么，會不會有這種情況，就是我既有頭痛、流鼻涕，又有嗓子疼、發(fā)燒？如果出現(xiàn)這種情況，應(yīng)該怎么選藥用藥呢？

實際上，這種情況是存在的，俗稱“寒包火”感冒，中醫(yī)術(shù)語稱為“表寒里熱證”。

這種“寒包火”型感冒，不僅存在，而且還挺常見。根據(jù)資料統(tǒng)計，2009年北京某中醫(yī)院的調(diào)查顯示，100個感冒的患者里，有62個屬于這種“寒包火”型感冒。2013-2015年北京地區(qū)流感樣患者中醫(yī)證型分析也顯示，這種“寒包火”型感冒很常見，尤其是在感冒早期。除了北京，廣東、湖南、江西等地也有類似的數(shù)據(jù)支持?？偠灾?，“寒包火”型的感冒其實很常見。

那么，什么情況下會出現(xiàn)這種“寒包火”型的感冒呢？我們來看一看。

1. 風(fēng)寒感冒表未解，同時入里化熱

很多感冒患者都是著涼、受冷所致，但是一旦感冒，很快就會變成發(fā)燒、嗓子疼、咳嗽黃痰的肺熱證，這就是入里化熱。有些患者，一方面感冒入里化熱，另一方面頭痛、鼻塞仍然存在，表邪未解。這就形成了表實里熱的寒熱錯雜狀態(tài)。

2. 素有肺火或肺陰虛的人，受涼感冒

從中醫(yī)體質(zhì)學(xué)說看，有些人素有肺火或肺陰虛，口干、便干，這個時候肺熱熏蒸，腠理易開易受涼，形成“寒包火”型感冒。很多小兒感冒，都是因為小兒本就好動陰虛，家長再一捂汗，就特別容易著涼形成這種“寒包火”型感冒。所以說，要想小兒安，三分饑與寒。

3. 北方地區(qū)冬春季節(jié)

北方地區(qū)冬春季節(jié)較為寒冷，但家里和工作地點又有暖氣，所以有些人就容易衣著單薄，外出也不注意。內(nèi)外出入頻繁地人，就容易受到這種“外寒內(nèi)熱”的環(huán)境的影響，出現(xiàn)“寒包火”型感冒。所以，家里的暖氣也不要開的太熱哦，外出注意保暖。

4. 某些運氣（五運六氣）因素的影響

從中醫(yī)五運六氣理論角度看，某些氣象學(xué)因素，容易引發(fā)“寒包火”型感冒，例如“主氣為少陰君火，客氣為太陽寒水”的時間段，或者“中運為火運太過，客氣為太陽寒水司天”的時間段，容易出現(xiàn)寒熱錯雜的感冒。2019年3月-5月就是這樣的運氣環(huán)境，到時多注意一下。

最后，這種“寒包火”型的感冒怎么治療呢？哪些中藥比較好呢？其實，既然是“表寒里熱”型感冒，應(yīng)該要解表散寒和清解里熱并舉，在一個組方里同時使用辛溫解表藥（紫蘇、荊芥、防風(fēng)、麻黃等）和辛涼清熱藥（金銀花、連翹、黃芩、石膏等）。我們很多常用的中藥經(jīng)典名方或中成藥，都是從這個角度來辨證論治的。例如：

• 麻杏石甘湯

  ，由麻黃、苦杏仁、石膏和甘草組成，屬于寒熱并用。很多治療小兒感冒的中成藥，都是以麻杏石甘湯為底方加減的，也就適合“寒包火”型感冒。

• 大青龍湯

  ，由麻黃、苦杏仁、桂枝、甘草、石膏、生姜、大棗組成，屬于寒熱并用。

• 感冒清熱顆粒

  ，由荊芥穗、薄荷、防風(fēng)、柴胡、紫蘇葉、葛根、桔梗、苦杏仁、白芷、苦地丁、蘆根組成，屬于寒熱并用。

• 兒感清口服液

  ，由荊芥穗、薄荷、化橘紅、黃芩、紫蘇葉、法半夏、桔梗、甘草組成，屬于寒熱并用，用于小兒外感風(fēng)寒、肺胃蘊熱證。

• 小兒感冒舒顆粒

  ，由葛根、荊芥、牛蒡子、桔梗、玄參、蟬蛻、六神曲和甘草組成，屬于寒熱并用。

• 小兒柴桂退熱顆粒

  ，由柴胡、桂枝、葛根、浮萍、黃芩、白芍、蟬蛻組成，屬于寒熱并用。

當(dāng)然，不同的中藥復(fù)方或中成藥還具有不同的功效側(cè)重點，選擇時還應(yīng)該具體問題具體分析哦。

【小金藥師說藥事】系頭條號簽約作者