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前臂骨折的分型

 dahaialex2008 2019-02-02


前臂骨折的AO分型:

前臂骨折使用較多的是AO/OTA分型,對流行學(xué)統(tǒng)計(jì)和科學(xué)研究具有重要意義。但是應(yīng)該注意到,AO分型沒有包含尺橈骨骨折所有的合并損傷,因此一些傳統(tǒng)的分類方法仍在臨床中廣為應(yīng)用。


A型為簡單骨折:

 


A1型僅累及尺骨:A1.1型為尺骨的斜行骨折;A1.2型為尺骨的橫行骨折;A1.3為尺骨簡單骨折伴橈骨頭脫位(Monteggia骨折)。

A2型僅累及橈骨:A2.1型為橈骨的斜行骨折;A2.2型為橈骨的橫行骨折;A2.3型橈骨骨折伴下尺橈關(guān)節(jié)脫位(Galeazzi骨折)。

A3型為雙骨骨折,可能合并上、下尺橈關(guān)節(jié)脫位,根據(jù)橈骨骨折累及的平面,即上、中、下1/3部分,分為A3.1-3型。


B型骨折為楔形骨折:

 


B1型僅累及尺骨:B1.1型為尺骨骨折伴隨蝶形骨塊,骨塊完整;B1.2型為尺骨的蝶形骨塊粉碎;B1.3型為尺骨的楔形骨折伴橈骨頭脫位(Monteggia骨折)。

B2型僅累及橈骨:B2.1型為橈骨骨折,伴隨蝶形骨塊,骨塊完整;B2.2型為橈骨的蝶形骨塊粉碎;B2.3型為橈骨的楔形骨折伴下尺橈關(guān)節(jié)脫位(Galeazzi骨折)。

B3型為雙骨折:B3.1型為尺骨楔形骨折,橈骨簡單骨折;B3.2型為尺骨簡單骨折,橈骨楔形骨折;B3.3型為尺橈骨的楔形骨折。


C型骨折為復(fù)雜骨折:

 


C1型尺骨復(fù)雜骨折:C1.1型為尺骨兩處骨折,橈骨完整,可以合并橈骨頭脫位(Monteggia骨折);C1.2型為尺骨兩處骨折橈骨為簡單骨折或楔形骨折;C1.3型為尺骨不規(guī)則骨折,橈骨為簡單或楔形骨折。

C2型為橈骨復(fù)雜骨折:C2.1型為橈骨為兩處骨折,尺骨完整,可以合并下尺橈關(guān)節(jié)脫位(Galeazzi骨折);C2.2型為橈骨為兩處骨折,尺骨為簡單骨折或楔形骨折;C2.3型為橈骨不規(guī)則骨折,尺骨為簡單或楔形骨折。

C3型骨折為尺橈骨均為復(fù)雜骨折:C3.1型尺、橈骨均為兩處骨折;C3.2型尺、橈骨一根為兩處骨折,另一根為不規(guī)則骨折;C3.3型尺、橈骨均為不規(guī)則骨折。


Monteggia骨折的Bado分型:

 


最初Monteggia只描述了尺骨近1/3至鷹嘴基底之間骨折,合并上尺橈關(guān)節(jié)前脫位,此后Bado擴(kuò)展了此描述,包括了發(fā)生于任何水平的尺骨骨折合并橈骨頭脫位。Monteggia骨折占前臂骨折的1%~2%。并將Monteggia骨折分為四型,在成年患者中Ⅱ型占59%~79%,Ⅰ型占15%~30%,其余2型罕見。

Ⅰ型:尺骨骨折,骨折部位向前成角,合并橈骨頭前脫位。

Ⅱ型:尺骨骨折,骨折部位向后成角,合并橈骨頭后脫位;Jupiter又根據(jù)尺骨骨折的部位,將其分為4個(gè)亞型L:

Ⅱa:骨折位于尺骨鷹嘴和冠狀突;

Ⅱb:骨折位于干骺端和骨干的移行區(qū);

Ⅱc:骨折位于尺骨干;

Ⅱd:骨折位于尺骨近端1/2.

Ⅲ型:尺骨干骺端骨折,合并橈骨頭向側(cè)方或側(cè)前方移位。

Ⅳ型:尺、橈骨近端1/3,在同一水平的骨折,合并橈骨頭前脫位。

Galeazzi骨折,是橈骨干骨折合并下尺橈關(guān)節(jié)脫位,根據(jù)骨折線距離橈骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)面的距離分為兩型:其中Ⅰ型、Ⅱ型出現(xiàn)下尺橈關(guān)節(jié)不穩(wěn)定的概率分別為55%、60%。

Ⅰ型:骨折位于橈骨遠(yuǎn)端1/3,骨折線距離橈骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)面7.5cm以內(nèi);

Ⅱ型,骨折位于橈骨中1/3,骨折線距離橈骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)面7.5cm以上。

 

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