癌癥治療是極其復雜的，需要綜合癌種、組織分級、分期、年齡、體力以及經(jīng)濟能力等等各種因素，一個合理的治療既不能治療不夠也不要過度治療。治療不夠、或者放棄治療是令人惋惜的，但是過度治療也是痛心的，不是大家所說的“盡心了、心安了就好”，而有可能讓病人遭罪、生存時間并沒有延長！

哪些原因會造成過度治療呢？

許多癌癥我們認識還不是完全清楚，難以精準治療，其中就有可能出現(xiàn)過度治療。大多數(shù)常見癌癥早期、Ⅰ期手術(shù)之后是不推薦輔助放化療的，但是有20-30％的病人會在5年之內(nèi)出現(xiàn)復發(fā)、轉(zhuǎn)移，如果能預知哪些人群會復發(fā)，術(shù)后給予輔助治療，可能效果要好一點吧?；谶@種想法，有早期患者在術(shù)后會做輔助化療以鞏固療效，但是這樣有70-80％的患者就過度治療了，基于循證醫(yī)學是不推薦這樣做的。

非小細胞肺癌ⅠB期，我們國家醫(yī)學專家不建議術(shù)后輔助化療，但是國外醫(yī)學建議ⅠB期具有高危因素，比如腫瘤脈管浸潤、低分化、年齡小于45歲、淋巴結(jié)檢出數(shù)目少等，是考慮術(shù)后化療的，許多醫(yī)院也都按“考慮”化療，這樣就有可能過度治療。這種情況還見于乳腺癌、胃癌、食管癌、結(jié)直腸癌等。

癌癥晚期過度治療說的要多一些，尤其手術(shù)。許多人術(shù)后(非搶救、姑息性手術(shù))僅僅兩三個月的生存期，應該就是被過度手術(shù)了。一些惡性度很高的腫瘤，比如膽囊癌、胰腺癌、小細胞肺癌手術(shù)應該慎之又慎。許多癌癥晚期、Ⅳ期沒有危及生命、或者沒有非手術(shù)不能緩解的癥狀時是不要手術(shù)的。有胃癌患者鎖骨上淋巴轉(zhuǎn)移成團塊狀，病人未出現(xiàn)梗阻、穿孔等，體力也還算好，手術(shù)后被告知腹腔內(nèi)這轉(zhuǎn)移、那轉(zhuǎn)移……

減少、避免過度治療癌癥一些建議。

①不要“急”。病人、家人急迫的心情可以理解，但是癌癥治療不是一個固定不變的模式，也許可能有幾個方案，某些方案醫(yī)生也不能判斷優(yōu)劣。需要全面檢查評估，盡可能精確了解目前病情、治療方法、效果以及大概花費，“知己知彼”么。有一些手術(shù)適應癥不是很明確，尤其是癌癥手術(shù)，很有可能被手術(shù)，盡可能地少一些“開關(guān)”手術(shù)。

②多同主診醫(yī)生溝通，信任很重要。一個醫(yī)生經(jīng)過醫(yī)學院校上學、工作后進修、學習，才得以勝任某些醫(yī)學領(lǐng)域工作，專業(yè)技術(shù)應該不容質(zhì)疑吧？醫(yī)生去醫(yī)院工作，不會和病人、家人爭執(zhí)某些醫(yī)學問題，一些質(zhì)疑可能造成治療不夠，也可能過度醫(yī)療，尤其是過度檢查。

③必要時尋求第二診療方案。就是找其他醫(yī)生、醫(yī)院再看看，這是技術(shù)性的事情，不是不信任主診醫(yī)生，一個好的醫(yī)生是不反對、抵制這樣做的，甚至希望這樣做，需要治療的是疾病，不是誰的“面子”。癌癥治療提倡多學科協(xié)作MDT，也就是盡可能地多一些醫(yī)生的意見。