作者：啊不

有患者在經(jīng)歷了一段時(shí)間的放化療后，體重驟降10斤；

也有患者在生病前體重120斤，治療一段時(shí)間后，只剩了80斤；

維持正常的營(yíng)養(yǎng)攝入和保持體重，是每位癌癥患者戰(zhàn)勝癌癥或?qū)⑵渥兂梢环N慢性病的基石。那么癌癥患者食欲不振，體重下降的問(wèn)題常見(jiàn)嗎？

確實(shí)如此。有研究顯示，85%的癌癥患者會(huì)在治療過(guò)程中出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良的問(wèn)題，從而導(dǎo)致體重下降。據(jù)中國(guó)醫(yī)科大學(xué)航空總醫(yī)院腫瘤醫(yī)學(xué)中心主任石漢平介紹，有大約20%的癌癥患者直接死于營(yíng)養(yǎng)不良。

所謂“人是鐵，飯是鋼”，營(yíng)養(yǎng)跟不上，好似餓著肚子上戰(zhàn)場(chǎng)，怎么能打贏抗癌這場(chǎng)艱巨的戰(zhàn)爭(zhēng)呢？

癌癥患者容易出現(xiàn)食欲差、體重下降通常是因?yàn)橄旅鎺追N原因：

一方面是沒(méi)胃口吃不下，或是因?yàn)楹ε虏∏檫M(jìn)展不敢吃，導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)“進(jìn)的少了”，另一方面則是腫瘤本身的巨大消耗，導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)“出的多了”，當(dāng)然會(huì)體重下降。（關(guān)于治療腫瘤和改善吸收的問(wèn)題，需要尋求專業(yè)醫(yī)生的幫助。）

*那么問(wèn)題來(lái)了，該如何幫助患者改善食欲？

患者應(yīng)該吃什么？

除了患者主治醫(yī)生明確建議禁止、或會(huì)引發(fā)患者過(guò)敏的食物，患者應(yīng)對(duì)其他食物無(wú)禁忌。

癌癥患者本身因?yàn)橥纯嗪蛡€(gè)人飲食偏好，可選的食物很有限，若再因?yàn)樗^“發(fā)物”等沒(méi)有充分科學(xué)驗(yàn)證的說(shuō)法進(jìn)一步壓縮自己的食材選項(xiàng)，那基本什么也不能吃了。

• 要溫和，不要刺激

比如辣椒，可以刺激腸道蠕動(dòng)過(guò)快（尤其對(duì)腸癌患者），易導(dǎo)致糞便還沒(méi)成型就排出，造成腹瀉。此外，太燙或太冰的食物也不好?？傊獙?duì)自己的胃腸道溫柔些。

患者應(yīng)該怎么吃？

• 少吃多餐

少吃多餐的精髓，在于堅(jiān)持。家屬可以幫助患者制定詳細(xì)的時(shí)間表，在固定時(shí)間按照飲食計(jì)劃提醒患者該用餐了，并提供對(duì)應(yīng)的食物或飲品。在患者產(chǎn)生饑餓感的固定時(shí)間點(diǎn)，可以適當(dāng)安排患者多吃一點(diǎn)。此外應(yīng)注意每日的飲食總體要均衡。

• 遠(yuǎn)離油炸、油膩食物

吃得越油膩，飽得就越快，但該攝入的營(yíng)養(yǎng)卻遠(yuǎn)不夠均衡。此外，癌癥患者常常會(huì)因?yàn)橹委?，胃腸道變得脆弱敏感，而油炸、油膩的食物很難被消化，會(huì)增加患者的負(fù)擔(dān)。

患者味覺(jué)、嗅覺(jué)變化該怎么辦？

不少癌癥患者反映過(guò)自己的味覺(jué)和嗅覺(jué)發(fā)生了變化。比如聞到點(diǎn)濃烈的味道就惡心想吐，或者吃不出食物原本的味道（出現(xiàn)奇怪的咸、苦或金屬味）。下面這些方法或許會(huì)有幫助：

• 多喝水

多喝水非常重要，患者應(yīng)特別注意自己的尿液，保持在非常淡的顏色才好。喝白水覺(jué)得沒(méi)味？那可以自己制作點(diǎn)果茶，也可以喝點(diǎn)姜汁飲料（可抗輕度惡心）或檸檬水。建議患者每天至少攝入2200ml的水（醫(yī)囑需要少喝水的患者例外）。

• 保持口腔衛(wèi)生

每次吃完?yáng)|西，勤刷牙和舌頭，飯前還可以試試用小蘇打（醫(yī)用漱口水亦可）漱口。此外，用無(wú)糖口香糖、薄荷糖也可以清新口氣，去除煩惡感。

如果口中有金屬味，那么遠(yuǎn)離金屬餐具、器皿（比如罐頭食品就不要吃了）。

• 善用調(diào)味品

根據(jù)個(gè)人口味，用調(diào)味汁、水果、酸味調(diào)料或葡萄酒（少量）處理各類蛋白質(zhì)來(lái)源的食物。比如紅肉、魚(yú)肉、雞蛋、豆類等。

如果吃東西總覺(jué)得口苦或者很咸，試試蜂蜜、楓糖漿、果醬來(lái)改善味道。

如果食物總是吃著太甜得齁，試試用柑橘類水果、醋、腌制食品（少量）增加酸味和咸味。

• 規(guī)避嗅覺(jué)刺激

如果對(duì)濃烈的味道易惡心，可以等食物變溫（甚至變涼，適合部分食物）后再吃。喝湯時(shí)可以考慮蓋上蓋子，用吸管喝。遠(yuǎn)離有油煙、油漆等刺激性味道的場(chǎng)所。

幫助改善食欲的非飲食辦法

• 適量運(yùn)動(dòng)

適量運(yùn)動(dòng)有助于刺激食欲，同時(shí)還能提高身體抵抗力。但要注意不可太累，做到當(dāng)前身體可以負(fù)荷的程度即可。就算因疾病導(dǎo)致身體行動(dòng)不便，在力所能及的范圍內(nèi)進(jìn)行適量運(yùn)動(dòng)，也是可以獲得收益的。

• 使用藥物

因化療導(dǎo)致的惡心、嘔吐，首選處理方式是藥物。常見(jiàn)的有阿瑞匹坦、地塞米松、昂丹司瓊、奧氮平等。

這些藥務(wù)必在醫(yī)生指導(dǎo)下權(quán)衡利弊后使用。此外，胃口不好時(shí)可以在醫(yī)生指導(dǎo)下使用食欲刺激劑（如嗎丁啉、甲地孕酮等），也可能有效。

• 使用營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑

使用營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑必然不如直接吃食材，但在無(wú)法保障正常飲食，且確定處于營(yíng)養(yǎng)不良的情況下，可以作為臨時(shí)救急使用。比如速溶型的營(yíng)養(yǎng)早餐、全安素、速愈素等。

• 一些小技巧

不要因?yàn)楹ε聬盒亩蝗コ燥垼x擇干飯（如饅頭、花卷、面包）代替稀飯或許可以降低嘔吐風(fēng)險(xiǎn)。

遠(yuǎn)離任何可能增加惡心感的事情，比如異味或穿過(guò)緊的服裝，飯后也不要直接平躺，而應(yīng)該至少坐30分鐘以上，即使要躺，也應(yīng)該盡量側(cè)躺。轉(zhuǎn)移注意力的方式或許也可以幫助緩解癥狀，比如玩玩游戲、聽(tīng)聽(tīng)音樂(lè)、看看電影等。此外冷敷（脖頸或前額）或也可以減輕惡心感。

• 生活方式管理計(jì)劃

家屬可以詳細(xì)記錄患者的飲食信息（吃的是什么）、真實(shí)感受（患者描述）和身體數(shù)據(jù)反饋（是否造成嘔吐、腹瀉），再參考靠譜的膳食指南（或咨詢專業(yè)營(yíng)養(yǎng)師），為患者量身訂制生活方式管理計(jì)劃，并鼓勵(lì)堅(jiān)持。

計(jì)劃應(yīng)具備階段性和個(gè)性化的目標(biāo)及內(nèi)容，因?yàn)橐环萦?jì)劃并不能適用于所有狀況。比如在治療期，應(yīng)專注于副作用緩解和營(yíng)養(yǎng)支持。在手術(shù)或放療根治術(shù)后，應(yīng)專注于遠(yuǎn)離致癌風(fēng)險(xiǎn)因素，盡可能降低復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)。