1. 預(yù)防血栓栓塞

1.1 抗凝治療方案選擇—平衡風(fēng)險與收益

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注：在本次更新指南中，瓣膜性房顫（VAF）通常指房顫合并中-重度二尖瓣狹窄或植入人工（機械）心臟瓣膜；

非瓣膜性房顫（NVAF）指房顫但不伴有中-重度二尖瓣狹窄或植入人工（機械）心臟瓣膜。

1.2 抗凝藥物選擇：非維生素 K 拮抗劑口服抗凝藥物

• 在房顫患者應(yīng)用抗凝藥物預(yù)防血栓栓塞時，多數(shù)非維生素 K 拮抗劑口服抗凝藥物（NOACs）比華法林具有更好的安全性。

• 某些 NOACs，如阿哌沙班，可能具有更小的出血風(fēng)險（包括顱內(nèi)出血）和更好的卒中預(yù)防效果，而利伐沙班的出血風(fēng)險與華法林相當(dāng)。

• 伴隨時間增加，在房顫患者使用 NOACs（特別是達(dá)比加群酯和利伐沙班）可能比華法林具有更少的腎臟不良事件風(fēng)險。

• 在老年房顫患者服用抗凝治療中，使用達(dá)比加群酯比華法林具有更低的骨質(zhì)疏松性骨折風(fēng)險。

提示檢測血液 NOAC 水平的因素可能包括：

• 在急診手術(shù)患者，測定藥物濃度；

• 在慢些腎衰或正在接受透析治療的患者，及時發(fā)現(xiàn)藥物濃度積累至潛在有害濃度；

• 發(fā)現(xiàn)潛在藥物相互作用，從而指導(dǎo)調(diào)整藥物劑量；

• 評估藥物在嚴(yán)重肥胖病人（體質(zhì)指數(shù)＞35 或體重＞120 kg）的吸收；

• 評估病人依從性；

1.3 中斷與橋接抗凝

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1.4 腦卒中預(yù)防的非藥物治療

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2. 節(jié)律控制

2.1 預(yù)防血栓栓塞

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2.2 合并心力衰竭的導(dǎo)管射頻消融

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3. 特殊類型患者

3.1 房顫合并急性冠狀動脈綜合征（ACS）

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3.2 房顫與房撲的裝置檢測（新）

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3.3 體重管理（新）