有一個(gè)商人，做銀器買賣的，王堉忘了他叫什么名字，夏天患了痢疾，有的醫(yī)生認(rèn)為是火，也就是我們講的“熱結(jié)旁流”，用承氣湯來(lái)瀉火攻下，結(jié)果呢？每天瀉下數(shù)十次，沒(méi)完沒(méi)了；又換一個(gè)醫(yī)生，這個(gè)醫(yī)生認(rèn)為是虛，也許是因?yàn)榭匆?jiàn)前面的醫(yī)生用了承氣湯后拉得那么厲害，所以此時(shí)認(rèn)為太陰脾虛也是不會(huì)太錯(cuò)，就用了補(bǔ)劑治療，結(jié)果患者一補(bǔ)呀，下利是止住了，可是出現(xiàn)新的癥狀，什么癥狀？胸滿腹脹，精神萎靡不振就想臥床。管事的人怕他死在店鋪里頭，找到了患者的表兄，然后把他安排到寺廟里去住，又經(jīng)過(guò)十多天治療依舊無(wú)效，這十多天用什么方法治療，沒(méi)有講。他那個(gè)表兄啊認(rèn)為患者必死無(wú)疑，都把死后要用的東西買來(lái)準(zhǔn)備好了。

到了有一天，吃過(guò)午飯之后，患者表兄過(guò)去請(qǐng)求王堉，對(duì)王堉說(shuō)：他的表兄弟病得很重，恐怕是好不了了，聽(tīng)說(shuō)王堉先生脈理高超，診脈很厲害，能定生死，想請(qǐng)您去看看是生是死，如果能拖延半個(gè)月，打算把患者送回家中，總比客死異鄉(xiāng)好呀。

王堉就跟隨他去看，患者居住的屋子，臭得不得了，人呆不住，誰(shuí)也不進(jìn)去。王堉急忙讓他們把病人移到別處。只見(jiàn)患者閉著眼睛，神志朦朧，翻動(dòng)他的身子患者都不知道，意識(shí)模糊了。

王堉提起手腕診脈，各部都微弱沉細(xì)，各部就是六部脈，都微弱沉細(xì)，不過(guò)至數(shù)勻稱，就是節(jié)律整齊，只有右關(guān)部脈大，按之搏指。于是說(shuō)，王堉就講：這個(gè)病呀是因?yàn)槭撤e導(dǎo)致的痢疾，最初的醫(yī)生用承氣湯治療，把火泄下去了，可是食積還在，所以現(xiàn)在還是肚腹膨脹，醒時(shí)見(jiàn)到食物還想吐。病雖然危重，不但不會(huì)死，王堉還能治好?；颊弑硇终f(shuō)：果真如此，請(qǐng)您給治治。

于是王堉先用平胃散加神曲、麥芽等藥讓患者服用，平胃散加神曲麥芽，這就是《丹溪心法》的加味平胃散，主治“治吞酸或宿食不化”，如果再加上山楂，就是楂曲平胃散了嘛，楂曲平胃散見(jiàn)于上海中醫(yī)學(xué)院編著的《方劑學(xué)》，在平胃散的基礎(chǔ)上加山楂、神曲、麥芽，主治飲食積滯，痞脹吞酸，不思飲食，倦怠嗜臥等證，不曉得當(dāng)時(shí)上海中醫(yī)學(xué)院編寫方劑學(xué)的時(shí)候是不是參考了王堉這個(gè)醫(yī)案。

吃了加味平胃散之后，到夜間患者拉了很多臭東西，腹部也平坦了，神志也清晰了。隔日王堉再去看，脈小而氣虛，因此用真人養(yǎng)臟湯固攝止痢。既然宿食已經(jīng)排除出去了，就不能再讓他拉了，因?yàn)樗臅r(shí)間很長(zhǎng)了，正氣已經(jīng)受損嚴(yán)重，不能支持了，積滯已去，脾腎損傷，關(guān)門不固，所以接下來(lái)王堉給他喝真人養(yǎng)臟湯，先把下利止住，的確，三劑過(guò)后下痢已經(jīng)止住了，并且稍稍可以吃些東西。接著用人參養(yǎng)榮丸調(diào)理半月后病就全好了。

這一個(gè)病例先用平胃散化食積，接著用真人養(yǎng)臟湯溫脾腎澀腸止利，最后用人參養(yǎng)榮丸培補(bǔ)正氣。充分體現(xiàn)了動(dòng)態(tài)觀察疾病演變，跟著病機(jī)的動(dòng)態(tài)變化而隨證治療。如果我們能夠時(shí)刻做到這樣子，病怎么會(huì)不好呢？

王堉給患者治病時(shí)只見(jiàn)過(guò)兩次，所以也沒(méi)記清他的樣子，的確，我們看病的過(guò)程之中，通常不太注意患者的外貌，特別病態(tài)之中的人很少整理，加上一般都臥床，所以等到患者康復(fù)了，精氣神足了，稍加整理打扮，我們很有可能認(rèn)不出來(lái)的。

過(guò)了兩個(gè)月，有個(gè)拿靴帽等禮品到王堉家登門拜謝的，王堉當(dāng)時(shí)并沒(méi)認(rèn)出來(lái)。來(lái)人進(jìn)門后自己介紹，王堉才知道就他治療的這個(gè)下利的人。患者叩頭不起并感謝說(shuō)：承蒙王堉先生再生之恩，不但病好了，并且比以前更加的健壯，做牛做馬無(wú)以回報(bào)。王堉拒絕了患者的禮物并好言相勸送他離開(kāi)。

平胃散

平胃散有一個(gè)美麗的傳說(shuō)，據(jù)《夷堅(jiān)志》載，江西一仕人，仕人哈，不是土人，意思是在官場(chǎng)混的人。有一天外出，到晚上才回來(lái)，路上遇到一個(gè)美女，路遇窈窕淑女，甚覺(jué)可愛(ài)。兩人一見(jiàn)鐘情，相見(jiàn)恨晚，遂偕還家，這個(gè)當(dāng)官的就把女子帶回家。少女說(shuō)她出身書香門第，知書達(dá)理，舉止文雅，更為仕人傾慕。男女情愛(ài)，不需要言語(yǔ)表達(dá)。不知不覺(jué)之中，已經(jīng)天蒙蒙亮了，談興未盡，卻聞雞鳴，少女依依離去。我覺(jué)得有點(diǎn)像見(jiàn)鬼了。接下來(lái)，兩個(gè)人天天以這種模式相聚，以后天天如此。冬去春來(lái)，轉(zhuǎn)瞬數(shù)月過(guò)去，這個(gè)當(dāng)官的男人身體不行了，晚上會(huì)女人，白天沒(méi)精神，仕人健康，每況愈下。有一天半夜，下著細(xì)雨，一日深夜，細(xì)雨淅淅，萬(wàn)籟寂靜，少女潸潸來(lái)遲，怏怏不悅，謂仕人曰：我仍異類，就是說(shuō)嘛妖精一個(gè)，君已為陰氣所侵甚重，不久必當(dāng)暴泄，幸我家祖上數(shù)代為醫(yī)，藏有不傳秘方平胃散，久久服之，保君可回生矣! 因中有蒼術(shù)能祛邪也。

平胃散記錄在《太平惠民和劑局方》之中，是治療濕滯脾胃的基礎(chǔ)方。有“治脾圣藥”之稱。濕分外濕內(nèi)濕，外濕大概是環(huán)境潮濕所致，內(nèi)濕大概由飲食不節(jié)制所致。濕具有粘滯重濁、阻礙氣機(jī)的特點(diǎn)，容易引起消化道癥狀。平胃散主要針對(duì)內(nèi)濕，重點(diǎn)在于燥濕除滿，起到健脾祛濕和降胃氣的作用，所以叫“平胃”。

真人養(yǎng)臟湯

也是出自《太平惠民和劑局方》，又稱純陽(yáng)真人養(yǎng)臟湯，適應(yīng)癥脾胃虛寒，瀉痢日久，腸滑失禁病證。下利不管開(kāi)始是實(shí)證虛證，時(shí)間久了，最后轉(zhuǎn)歸就是虛寒而出現(xiàn)瀉痢無(wú)度。那么真人養(yǎng)臟湯主要就是治療這種疾病，用她來(lái)澀腸固脫，溫補(bǔ)脾腎。藥物組成：人參、當(dāng)歸（去蘆）、白術(shù)（焙），各六錢；肉豆蔻（面裹.煨）半兩，肉桂（去粗皮）、甘草（炙），各八錢；白芍藥一兩六錢，木香（不見(jiàn)火）一兩四錢，訶子（去核）一兩二錢，罌粟殼（去蒂.蓋.蜜炙）三兩六錢。

真人養(yǎng)臟湯的固澀力量很強(qiáng)。因?yàn)樗昧撕艽罅康睦浰跉?，罌粟殼有很?qiáng)的固澀作用，而且它的固澀也能夠澀腸止瀉。真人養(yǎng)臟湯如果沒(méi)有了罌粟殼，效果就大打折扣，但是，罌粟殼味道雖美，容易產(chǎn)生依賴，造成上癮，而且沒(méi)有替代品。這張方子不能常用。更不可久服。

人參養(yǎng)榮丸

看了人參養(yǎng)榮丸，我就想到林黛玉，想到林黛玉就想到《紅樓夢(mèng)》。曹雪芹了不起，寫了80回《紅樓夢(mèng)》自傳，她記錄了一個(gè)封建大家族的盛衰，再現(xiàn)古代中國(guó)的人世萬(wàn)象。《紅樓夢(mèng)》是一部百科全書，集語(yǔ)言文字、詩(shī)詞歌賦、哲學(xué)宗教、封建禮法、歷史地理、風(fēng)土人情、服飾器物、建筑園林、書法繪畫、美食音樂(lè)、中華醫(yī)藥等等，包羅萬(wàn)象，應(yīng)有盡有?！都t樓夢(mèng)》已經(jīng)成為一門學(xué)問(wèn)------紅學(xué)。此時(shí)，我不是要談紅學(xué)，而是要談人參養(yǎng)榮丸。

《紅樓夢(mèng)》第三回，林黛玉剛?cè)霕s國(guó)府時(shí)，曹雪芹這么寫的：眾人見(jiàn)黛玉年貌雖小，其舉止言談不俗，身體面龐雖怯弱不勝，卻有一段自然的風(fēng)流態(tài)度，便知他有不足之癥。因問(wèn)：“常服何藥，如何不急為療治？”黛玉道：“我自來(lái)是如此，從會(huì)吃飲食時(shí)便吃藥，到今日未斷，請(qǐng)了多少名醫(yī)修方配藥，皆不見(jiàn)效。那一年我三歲時(shí)，聽(tīng)得說(shuō)來(lái)了一個(gè)癩頭和尚，說(shuō)要化我去出家，我父母固是不從。他又說(shuō)：既舍不得他，只怕他的病一生也不能好的了。若要好時(shí)，除非從此以后總不許見(jiàn)哭聲，除父母之外，凡有外姓親友之人，一概不見(jiàn)，方可平安了此一世。’瘋瘋癲癲，說(shuō)了這些不經(jīng)之談，也沒(méi)人理他。如今還是吃人參養(yǎng)榮丸?！辟Z母道：“正好，我這里正配丸藥呢。叫他們多配一料就是了。

人參養(yǎng)榮丸是一張氣血雙補(bǔ)的方劑，出自《太平惠民和劑局方》。方子由十四味藥組成：白芍藥三兩，當(dāng)歸、陳皮、黃芪、桂心（去粗皮）、人參、白術(shù)（煨）、甘草（炙），各一兩；熟地黃（制）、五味子、茯苓，各七錢半；遠(yuǎn)志（炒，去心）半兩，加生姜三片，大棗二枚，水煎服，早晚各一次，遠(yuǎn)食服。這張方子出看像十全大補(bǔ)湯。十全大補(bǔ)湯由四君子湯+四物湯+黃芪肉桂組成。四君子湯補(bǔ)氣；四物湯補(bǔ)血；四君子湯+四物湯=八珍湯，氣血雙補(bǔ)；八珍湯+黃芪肉桂=十全大補(bǔ)湯。人參養(yǎng)榮丸是十全大補(bǔ)湯去掉川芎，加上五味子、陳皮、遠(yuǎn)志、大棗、生姜組成，主治治積勞虛損，心虛驚悸，陰陽(yáng)衰弱，肺與大腸俱虛，咳嗽下痢，喘乏少氣等虛弱之證。去川芎之意是減少破血活血而增強(qiáng)滋補(bǔ)的能耐。五味子收斂，陳皮理氣，遠(yuǎn)志安神益智，生姜溫中防止外感，大棗補(bǔ)脾胃。起到益氣補(bǔ)血，養(yǎng)血安神的功效。如果做成湯劑叫人參養(yǎng)榮湯，做成丸劑叫人參養(yǎng)榮丸。湯劑見(jiàn)效快，丸劑作用持久。

原文：

又有銀商，忘其名，夏得痢疾，醫(yī)家以為火，用承氣湯下之，逐日下數(shù)十次，又一醫(yī)以為虛，補(bǔ)之，痢下止而胸滿腹脹，委頓不起。司事者懼其死，邀伊表兄某引之出鋪，在寺中憑一屋居之，又十余日醫(yī)藥罔效。其表兄已為市殮具矣。一日午飯后其表兄來(lái)請(qǐng)?jiān)唬荷嵊H病重，恐嚇不能起，聞閣下脈理清真，欲往駕，以決生死，如可敬延半月。擬即遣之還家，較勝歿於旅舍也。余隨而往視，屋中臭不可近，急命舁置他處，見(jiàn)其合眼朦朧，轉(zhuǎn)側(cè)之，并不知矣。提腕而診之，俱微弱沉細(xì)，然至數(shù)勻稱，惟右關(guān)獨(dú)大，按之搏指。乃曰：此病因食積致痢，初醫(yī)下其火，未去其食也。此時(shí)必肚腹膨脹，醒時(shí)見(jiàn)食作嘔，病雖危，不惟不即死，并可生也。其表兄曰：果爾，請(qǐng)治之。乃以平胃散加神曲、麥芽等類進(jìn)之，至夜解下穢物極多，腹平而知人矣。越日視之，脈小而氣虛。因以真人養(yǎng)臟湯固其痢，三劑而痢止，略進(jìn)食矣。因繼以人參養(yǎng)榮丸半月而健。余當(dāng)其病時(shí)曾見(jiàn)二次，不識(shí)其人，越兩月，有以靴帽等踵門而謝者，不知何人，入門自稱乃前病痢者也。叩頭不起謝曰：蒙先生再生之恩，不惟病愈，且健壯勝于往日，銜環(huán)結(jié)草所不惜也。余卻其物而善遣之。

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