臨床中我們常用到張仲景的一些方子，比如柴胡類方和瀉心湯類方，但有時候用經(jīng)方并不能完全解決患者身體出現(xiàn)的諸多問題，通過學習張仲景和李東垣，我有一個很明顯的感受，張仲景更像是醫(yī)學界的一個武官，而李東垣更像是個文官，張仲景的方子針對性強，方子很威武，針對疾病橫刀立馬，覆杯而愈，而李東垣的方子，藥物涵蓋面很廣，善于調和身體的狀態(tài)，尤其是一些復雜的慢性疾病延遷的狀態(tài)。

比如我們最常用的經(jīng)方柴胡加龍骨牡蠣湯，患者處于三陽合證的復雜局面，三陽合證是因為病邪入侵，太陽陽明少陽三個陽經(jīng)同時受病，治療時以祛邪為主，雖然柴胡加龍骨牡蠣湯也是表中里結構，但他所針對的病位要更靠里，癥狀并不限于腸胃，還有柴胡桂枝干姜湯，是上下結構，但也是以祛邪為主，而李東垣的升陽益胃湯，外邪并不重要，而是本身身體已經(jīng)處于一種病程日久，虛勞纏綿的狀態(tài)，身體出現(xiàn)疲勞疲乏骨節(jié)酸疼等癥狀，表里通病，虛實夾雜，燥濕相混的局面，升陽益胃，以重建中州秩序為主，兼顧身體存在的其他諸多癥狀，所以李東垣所治療的患者，身體更虛弱更復雜更難治。

經(jīng)方中五瀉心湯，也屬于上下結構，但治療主要針對腸胃癥狀，患者存在消化道系統(tǒng)的問題比較突出，而且這類患者體質上熱下寒，與升陽益胃湯中論述的還不一樣，升陽益胃湯是講患者的身體整個升降浮沉出現(xiàn)問題，所以在運用時我就在想，李東垣的治方思想其實就是對張仲景的一點補充完善，如果患者病癥涉及身體的方方面面，單純用經(jīng)方不能完全顧及到的時候，就要考慮李東垣的升降浮沉氣機運行寒熱虛實的思路。

這只是我們在運用的時候一點粗淺的認識，那李東垣和張仲景究竟有什么區(qū)別呢？首先從治療思路看，李東垣注重內傷，著有《內外傷辨惑論》，內傷就是傷及內臟，無論是飲食勞倦還是房室七情所傷，都是身體內部出現(xiàn)問題，身體虛弱，形成了慢性病情延遷的狀態(tài)，所以在治療時，李東垣強調補中益氣，無論是何種內傷，補益中氣都是一個可取之道，固住中焦也是很重要的一環(huán)。張仲景注重外感，強調外感外邪入侵身體，注重疾病的轉經(jīng)和傳變，在治病的時候，分六經(jīng)辨證，然后從藥物看，傷寒方用藥更有針對性，用量較大，用方也更精準的針對哪一經(jīng)，而李東垣用藥既符合季節(jié)的變換，藥味多藥量小，也考慮藥物作用于身體的升降浮沉。

臨床上我們常用張仲景的方子，《傷寒雜病論》的處方，皆認為經(jīng)方，經(jīng)方在運用的時候，更有針對性，而且適用的病癥較明確，而時方李東垣的方子藥物復雜，針對的病癥往往較多而繁雜，這類人群的癥狀很多，所以李東垣的方中藥物涵蓋面很廣，這也更符合現(xiàn)在的社會現(xiàn)實和人們的實際體質，現(xiàn)在的人很少表現(xiàn)出典型突出的某一病癥，而是身體病癥很多但卻并不突出，各經(jīng)的病都有，如果單一的用某一個經(jīng)方去治療的話，難免顧此失彼，不能做到面面俱到，這時我們用李東垣的方子，藥味復雜全面，對身體同時出現(xiàn)的諸多病癥能面面俱到，而且藥味劑量小，力道溫和，調整身體升降浮沉的同時，又能顧及身體的正氣，恢復身體的正常秩序。