對于聽力損失患者來說，進(jìn)行聽力干預(yù)的目的是聽到聲音并聽懂聲音，那如何來測試患者選配助聽器或植入人工耳蝸后，聽覺功能的提升呢？

首選是言語測聽，但是對于一些無法配合言語測聽的兒童或是無法聽懂普通話的成人來說，言語測聽就成了一項(xiàng)無法實(shí)行的檢查項(xiàng)目。

那么，還有更好的客觀評估言語可懂度的方法嗎？

-----CAEP（聽覺皮層誘發(fā)電位）

一、CAEP簡介

什么是CAEP呢？

皮層聽覺誘發(fā)電位(cortical auditory evoked potential，CAEP)也是一種電生理檢查項(xiàng)目，但是和普通ABR不同的是，它可以直接記錄到聽覺皮層功能，也就是說是聲音誘發(fā)的腦電圖，反應(yīng)的是大腦聽到聲音信號并進(jìn)行初級解碼與識別，與言語識別有較好的相關(guān)性。

正常成人的P1波潛伏期為50~100ms，N1波潛伏期為75~150ms，P2波潛伏期為150~300ms，其中，我們成人主要看P1-N1波潛伏期與波幅，小齡兒童由于聽覺皮層在發(fā)育，波形分化更多是觀察P1波。

皮層反應(yīng)（P1-N1-P2）屬于CAEP的外源性成分，它與聽覺感知密切相關(guān)，而且?guī)缀跞魏窝哉Z信號（包括純音、音節(jié)及語句等）都能誘發(fā)出該反應(yīng)，因此用其來評估言語識別能力具有重要的臨床意義。

二、CAEP分類及用途

正常聽力兒童的P1-N1-P2波主要是由大的正波P1組成，其潛伏期為180ms為一負(fù)波，上述波的潛伏期隨著年齡增長呈現(xiàn)逐漸縮短的趨勢，并于6歲后逐漸接近成人水平。

有研究發(fā)現(xiàn)在助聽器與人工耳蝸植入患者中P1波的出現(xiàn)率為100%，該波的潛伏期和波幅是主要觀察指標(biāo)，且助聽干預(yù)后的言語測聽結(jié)果與P1波相關(guān)性較好。

因此CAEP的P波測定技術(shù)對助聽器、人工耳蝸植入以及雙模干預(yù)后患兒言語識別能力、言語康復(fù)效果的評估有重要的臨床應(yīng)用價(jià)值。

三、CAEP適用對象

一）無法配合言語測聽或者行為測聽的幼齡兒童

二）有認(rèn)知障礙或者文化水平較低的成人，以及如中風(fēng)、部分突聾患者、腦外傷、腦神經(jīng)脫髓鞘化等中樞性耳聾

三）聽神經(jīng)病患者

注意：CAEP檢查項(xiàng)目需要保持清醒狀態(tài)，只要是能配合清醒、安靜狀態(tài)，無論成人或者兒童均可進(jìn)行本項(xiàng)檢查。

圖片來自于網(wǎng)絡(luò)

四、CAEP意義

CAEP的P1波可用于

?評估人工耳蝸植入后的言語識別能力

?評估助聽器或者人工耳蝸術(shù)后言語康復(fù)效果

?評估聽神經(jīng)病患者言語感知能力

?行為閾值評估

最后，特別對于一側(cè)耳蝸一側(cè)助聽器的雙模干預(yù)患者，要實(shí)現(xiàn)雙耳聆聽多項(xiàng)優(yōu)勢的前提，一定是助聽器能和人工耳蝸達(dá)成“默契”，在雙耳聽覺系統(tǒng)內(nèi)形成很好的匹配。這需要聽力師同步調(diào)整人工耳蝸及助聽器，只調(diào)試助聽器和只調(diào)試人工耳蝸都不能達(dá)到最佳匹配狀態(tài)。我們通過CAEP（聽覺皮層誘發(fā)電位）的評估結(jié)果，反復(fù)優(yōu)化調(diào)試，可以達(dá)到雙模匹配，提升言語識別率，提高康復(fù)效果和加快康復(fù)速度。

簡單來說，如果想知道孩子戴了助聽器或者植入了人工耳蝸后，或者成人戴了助聽器能不能聽清楚或聽懂，都可以進(jìn)行CAEP測試（皮層誘發(fā)電位），可以直觀并且客觀地知道是否真的聽得清楚聽得好。

下一文推送，我們將使用一些案例，讓大家更深入地了解什么是CAEP（皮層誘發(fā)電位）！