牽牛子（又名二丑）為峻下之品，因有小毒，辛辣猛烈，臨床應(yīng)用不能不令人三思而行。

近年來(lái)，牽牛子在臨床中應(yīng)用比較廣泛。在腎炎、尿毒癥水腫、肝硬化腹水等危篤疾病中，牽牛子每每大顯身手，療效堪稱滿意?！拔艺J(rèn)為無(wú)論中焦?jié)駸巅諟Y，或是食積潴留之候，皆可用牽牛攻之、逐之、消之。治療這類疾病，我主張用熟牽牛。此藥經(jīng)過(guò)炮制，一可減其毒性，二可緩其燥烈，三可去其辛辣刺激之味?？傊灿惺硿罂捎弥?；基本劑量為15g，體質(zhì)強(qiáng)壯者可用至30g，不必誠(chéng)惶誠(chéng)恐。幾年來(lái)，我按上述劑量治療一些患者，并未出現(xiàn)意外情況。現(xiàn)舉兩例證明：

1972年國(guó)慶節(jié)前夕，家母因過(guò)食膏粱厚味，當(dāng)夜脘腹劇痛，輾轉(zhuǎn)反側(cè)、痛苦萬(wàn)分，經(jīng)吞服開(kāi)胸順氣丸1包暫緩癥狀。次日仍胃痛脅痛不已，噯腐厭食，腹部脹滿，尿道澀痛，溲中帶血，舌質(zhì)絳，苔黃膩，口渴思飲，脈象弦滑有力，一派食積停聚，濕熱蘊(yùn)結(jié)之象。家母當(dāng)年已是82歲高齡，病情發(fā)展如此迅猛，闔家驚駭。我反復(fù)思量，如投雞內(nèi)金、三仙等消導(dǎo)之品，恐怕病重藥輕，貽誤病機(jī)?？紤]再三，遂與消食和胃之品中，加入熟牽牛子20g，僅服1劑，癥狀大減。繼服1劑，病趨穩(wěn)定遂停服湯劑，僅以米粥調(diào)理而告全愈。

本市某自行車管理所李某，男性，現(xiàn)年20歲。6年前因顏面及四肢水腫，腹部脹滿如鼓向我求醫(yī)，經(jīng)醫(yī)院診斷為“腎炎合并尿毒癥”，住院治療月余未效。觀其脈癥，已屬濕熱蘊(yùn)毒傳入臟腑，氣血衰微之候。我擬用扶正與祛邪兼并法，在清熱解毒、通關(guān)利濕、扶正益氣之品中，重用熟牽牛子30g。該患服藥2小時(shí)許，排尿一小水桶（約1000毫升），諸癥豁然減輕，后繼續(xù)治療，方藥隨加減，竟獲全愈。以上兩例說(shuō)明，臨床中應(yīng)用牽牛子，必須辨證準(zhǔn)確，藥癥相符，要膽大心細(xì)，當(dāng)機(jī)立斷，只有藥達(dá)病所，牽牛子才會(huì)兀見(jiàn)殊功，（《名老中醫(yī)醫(yī)話——?jiǎng)⒔B勛醫(yī)話》）

古道瘦馬按：我過(guò)去不會(huì)用牽牛子一藥，總覺(jué)得藥猛力峻，只適合肝硬化腹水一類，自從讀了這則醫(yī)話后，才開(kāi)始在食積中運(yùn)用，效果特佳。完全沒(méi)有書(shū)上說(shuō)的推墻倒壁之功，相反卻起到了藥廉效宏的作用，比神曲、山楂、麥芽好使，諸位不妨臨床一用。

附：牽牛子，別名：黑丑、白丑、二丑、喇叭花、姜姜籽，牽牛、朝顏花。為旋花科牽牛屬，一年生蔓性纏繞草本花卉。蔓生莖細(xì)長(zhǎng)，約3～4米，全株多密被短剛毛。葉互生，全緣或具葉裂。聚傘花序腋生，1朵至數(shù)朵?；ü诶葮?。花色鮮艷美麗。蒴果球形，成熟后胞背開(kāi)裂，種子粒大，黑色或黃白色，壽命很長(zhǎng)。花期6～10月，大都朝開(kāi)午謝。牽牛子為旋花科植物牽牛圓葉牽牛的種子。又名草金鈴（《雷公炮炙論》）、金鈴（《本草圖經(jīng)》），黑牽牛、白牽牛（《仁齋直指方》），有瀉水利尿，逐痰殺蟲(chóng)的功效。