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腦梗死之后如果搶救及時,在6小時的治療窗內(nèi)再通血管,對腦細胞的損傷就會很小。如果能在2~3小時內(nèi)就能再通,幾乎不會留有后遺癥。不過即使錯過治療窗,只要積極進行康復治療,依然可以恢復功能。 一、前3個月是“黃金恢復期”在腦梗死發(fā)作之后的前3個月功能恢復得最快,所以被稱為“黃金恢復期”。在這個時期內(nèi),神經(jīng)纖維的重塑性較好,神經(jīng)系統(tǒng)自我修復以及對藥物的反應(yīng)都不錯,對一些輕癥患者而言,在這段時期內(nèi)及時治療有可能完全康復。 所以即使錯過了血管再通的“時間窗”,但患者和家屬也要爭取在發(fā)病后的24~48小時就開始康復治療。在發(fā)病初期是癥狀表現(xiàn)最重的時候,很多患者在這段時期會表現(xiàn)出抑郁情緒。所以此時一定要做好患者的心理疏導,增強治愈疾病的信心,積極配合治療,得到最大的恢復效果。 二、3~6個月恢復仍然較快大腦梗死區(qū)域的腦細胞,一旦死亡就無法再生。其所負責的功能需要依靠其他正常的神經(jīng)細胞進行代償,重新建立神經(jīng)反射。這如同小孩子蹣跚學步,從爬到走,從走到跑,需要一個熟練的過程。 這段時間需要注意的是,康復需要循序漸進,不能急于求成。比如說有的患者急于恢復,就自行加大訓練量,結(jié)果使患肢的攣縮變得更嚴重。還有患者自行練習走路,結(jié)果形成了“甩腿”、“劃圈”等錯誤的步行動作。 要明白康復練習不是力量練習,也不是速度練習,而是功能練習。要在醫(yī)生指導下,進行正確的訓練方式。一定要堅持正確的康復方法,才可以得到最大的恢復。有條件的最好去正規(guī)的康復中心進行鍛煉,不方便去的,也要在康復醫(yī)生指導之后,再進行自我鍛煉。根據(jù)功能恢復的程度,隨時找醫(yī)生進行方案調(diào)整。 三、恢復期會持續(xù)很久一些癥狀較重的患者,經(jīng)過6個月到1年還沒恢復,就要做好長期康復的準備,比如說不能獨立行走的,就要使用輪椅;單側(cè)手臂不能動,需要進行單手穿衣、吃飯等訓練。這個時候往往是患者最容易喪失信心,產(chǎn)生厭世情緒的時刻,親朋一定要做好準備。 在發(fā)病1年之后,恢復的效率會逐漸降低,但仍然會有進步。臨床上不乏有腦梗之后兩三年、或是三五年才恢復的患者。他們每一次到醫(yī)院,狀態(tài)都會比之前好一點。曾經(jīng)一個患者來醫(yī)院兩年期間,每次都是他人用輪椅推,但后來就可以自己拄著拐杖走到醫(yī)院了。與他聊天,他說自己一直沒停止過鍛煉,每當有了一點點的改善,就足以讓他感到欣慰,燃起希望。 讓他最終重新站了起來的訣竅就是“堅持”兩字。還有其他恢復的患者,也都是堅持不斷的鍛煉。時間久了,堅持就成了一種習慣。養(yǎng)成了這種好習慣,就是使他們再立人生的“秘訣”。 有一點要說明的是,在腦梗之后的用藥,只是為了預防疾病的復發(fā),而對功能的改善作用不大。堅定信心與正確的康復訓練,才是恢復功能真正的“良藥”。所以不要輕信那些宣稱可以治愈腦梗死的保健品或是“補藥”。 總結(jié)一下,腦梗死之后的功能恢復,根據(jù)患者發(fā)病時的年齡、身體狀態(tài)、是否有其他并發(fā)疾病等相關(guān)。通常在發(fā)病一個月之后,運動功能就會明顯改善;在3~6個月,運動功能與認知功能會得到恢復;在1年內(nèi)語言能力會逐漸恢復,但要完全恢復可能需要2~3年的時間??祻褪且粭l漫長的路,只要有堅持與信心,就一定會再立人生的輝煌! |
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來自: 安徽名醫(yī)張守光 > 《醫(yī)學》