下圖為導(dǎo)致心影增大的心外因素

投照因素對(duì)心影大小測(cè)量的影響

1、心臟位于胸腔前部，在后前位胸片上由于物片距較近，心影更接近實(shí)際大?。?/p>

2、前后位胸片（常用于床旁片）心影稍放大；

因此，前后位胸片（床旁片）較后前位胸片心影稍大。一般情況正位測(cè)量心影大小，側(cè)位評(píng)估心影大小要看膈肌水平的心臟后緣與脊柱前之間的空隙大小，正常人心影后緣不超過(guò)脊柱前緣。

嬰幼兒正常心胸比可達(dá)0.65，這是由于新生兒不能像成人一樣深吸氣，他們的胸腹部相對(duì)比例與成人不同。評(píng)估嬰幼兒心影增大時(shí)，應(yīng)考慮肺血管影、胸腺影、相關(guān)臨床癥狀及體征等。

心臟影像閱讀的基本原則

1、對(duì)于心室流出道梗阻，心室首先的反應(yīng)是增生而不是擴(kuò)張，因此，主動(dòng)脈瓣狹窄、主動(dòng)脈縮窄、肺動(dòng)脈狹窄或系統(tǒng)性高血壓時(shí)，心影一開(kāi)始并不表現(xiàn)為增大，當(dāng)出現(xiàn)心肌功能和代謝失調(diào)時(shí)，心臟便會(huì)增大。

2、心臟增大主要是由心室肥大引起，而非僅僅由心房擴(kuò)大引起，因此二尖瓣狹窄早期，盡管有左心房增大，心影大小常表現(xiàn)為正常。

3、一般來(lái)說(shuō)，擴(kuò)張最明顯的室腔往往是由于容量超負(fù)荷，而非壓力超負(fù)荷，所以擴(kuò)張最明顯的室腔通常由瓣膜回流引起，而非瓣膜狹窄，所以心臟在主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全時(shí)比主動(dòng)脈狹窄時(shí)更大，左心房在二尖瓣關(guān)閉不全時(shí)比二尖瓣狹窄時(shí)更大。