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新春腳步日趨近 彼此相遇送祝福 走親訪友贈佳品 佳品多為保健品 保健品 真的如廣告一樣神乎其神嗎？ 真能給你身體“保駕護(hù)航”嗎？ 醒醒吧！ 王女士 長期補(bǔ)充葉酸，會增加患癌風(fēng)險(xiǎn)？ 邵志敏 教授 年輕人，哪里聽來的小道消息？  請輸入文字   那么，葉酸是什么呢？ 它是B族維生素中的一種。 維生素C大家都不陌生。B族維生素（下文簡稱：維生素B）包括維生素B1、維生素B2、維生素B6、維生素B12、煙酸、泛酸、葉酸等。它是推動體內(nèi)代謝，在糖、脂肪、蛋白質(zhì)等轉(zhuǎn)化過程中不可缺少的重要物質(zhì)。 人體內(nèi)如果缺乏B族維生素，會導(dǎo)致某些疾病的發(fā)生。比如缺乏維生素B1容易引起腳氣病，缺乏葉酸或維生素B12易導(dǎo)致巨幼細(xì)胞性貧血的出現(xiàn)。 目前，以葉酸為代表的B族維生素為公眾所熟知。 備孕“造人”期及準(zhǔn)媽媽們，都會大量補(bǔ)充葉酸。原因很簡單啊，準(zhǔn)媽媽都想生一個(gè)漂亮、可愛且聰明的健康寶寶。 在美國，從1998年起強(qiáng)制要求用葉酸強(qiáng)化部分谷物產(chǎn)品，用來防止新生兒的神經(jīng)管缺陷。這使人們?nèi)~酸的平均總攝入量顯著增加，并導(dǎo)致體內(nèi)葉酸血漿水平增加50%~100％。 此舉雖然降低了神經(jīng)管缺陷、降低了早產(chǎn)和中風(fēng)的發(fā)生率，但潛在的不良反應(yīng)例如可能導(dǎo)致較高的癌癥風(fēng)險(xiǎn)，曾經(jīng)一度甚囂塵上。 一聽到這個(gè)傳言，嚇得寶寶奔走相告那些“準(zhǔn)媽媽”：“服用葉酸請悠著點(diǎn)！” 臨床中，導(dǎo)致乳腺癌發(fā)生的原因并不十分明確，但醫(yī)生們在研究中發(fā)現(xiàn)這些變壞的細(xì)胞都存有DNA、RNA或者蛋白質(zhì)水平的改變。 部分研究提示葉酸參與的代謝可能在乳腺癌致癌過程中發(fā)揮作用。 對此，美國哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院等機(jī)構(gòu)的研究人員，檢測對額外補(bǔ)充B族維生素等營養(yǎng)素前后人體內(nèi)B族維生素的水平，分析其與乳腺癌發(fā)病的相關(guān)性。 該研究基于著名的護(hù)士健康研究（共有121700名健康女性），1989-1990年期間，研究組抽取了強(qiáng)化營養(yǎng)之前32826女性的血樣。10年后在這些女性中，有18743人進(jìn)行第二次抽取血樣用于檢測。收集2000余例受試者服用復(fù)合維生素的情況、家族史、身高、體重、生育和月經(jīng)等情況。 研究組通過分析后發(fā)現(xiàn)，較高的血漿葉酸，維生素B12，B6活性物質(zhì)與乳腺癌發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)無關(guān)。無論是原位癌還是浸潤性癌，無論何種分子亞型的乳腺癌都與B族維生素的額外補(bǔ)充沒有相關(guān)性。 因此，該研究表明，未發(fā)現(xiàn)以葉酸為代表的B族維生素與乳腺癌發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)之間存在長期相關(guān)性。所謂，長期補(bǔ)充葉酸會增加乳腺癌的發(fā)病率純屬健康領(lǐng)域的又一重大“謠言”。 陳小姐 長期補(bǔ)充維生素D，可降低患癌風(fēng)險(xiǎn)？ 邵志敏 教授 竟然還有這種操作？ 請輸入文字  維生素D和Omega-3也是營養(yǎng)保健品里的明星。 眾所周知，維生素D的首要作用我們想到的是促進(jìn)骨骼保健的作用，攝入足量的維生素D能夠促進(jìn)人體對鈣的吸收，保持骨骼健康。也有報(bào)道曾提示補(bǔ)充維生素D能起到預(yù)防腫瘤發(fā)生的功效。對于Omega-3，可能有益于心血管健康和血脂管理。 對于維生素D和Omega-3的真實(shí)功效，大家都是“口口相傳”，沒有很明確的證據(jù)來證明。近期在新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志上發(fā)表了迄今最大規(guī)模的一項(xiàng)關(guān)于維生素D和Omega-3不飽和脂肪酸對于心血管疾病和癌癥預(yù)防的隨機(jī)、安慰劑對照研究項(xiàng)目，旨在觀察特定部位的癌癥發(fā)生率、癌癥死亡率和心血管事件發(fā)生幾率。
本次研究入組的25871名受試者接受每天劑量為2000IU維生素D3和/或1g Omega-3，中位隨訪時(shí)間超過5年。 經(jīng)過5年的跟蹤、統(tǒng)計(jì)和分析，在使用維生素D補(bǔ)充劑和安慰劑組之間，惡性腫瘤的發(fā)生率沒有顯著性差異，并且特定部位癌癥例如乳腺癌、前列腺癌或結(jié)腸直腸癌，也沒有發(fā)現(xiàn)在發(fā)病率方面的顯著性差異。 在服用Omega-3補(bǔ)充劑與安慰劑組之間，同樣沒有發(fā)現(xiàn)乳腺癌等特定腫瘤的預(yù)防效果。另外還有一項(xiàng)發(fā)表在《JAMA Oncology》的前瞻性臨床研究，5110名受試者接受高劑量維生素D或者安慰劑，通過3年的隨訪也沒有發(fā)現(xiàn)維生素D對乳腺癌有預(yù)防價(jià)值。 不同于葉酸和Omega-3，還是有很多研究數(shù)據(jù)支持維生素D可以預(yù)防一些特定的癌癥和降低癌癥患者的死亡率。對于維生素D來說，雖然這兩個(gè)大型研究的結(jié)果沒有發(fā)現(xiàn)其預(yù)防腫瘤的價(jià)值，但維生素D在預(yù)防腫瘤發(fā)生和改善腫瘤死亡方面仍存在相當(dāng)大的不確定性，還需要更多的大型臨床研究提供證據(jù)。 那么，到底如何才能有效的、正確的預(yù)防腫瘤呢？詳細(xì)內(nèi)容猛戳→@所有人，請收下癌癥預(yù)防十大錦囊 專家 推薦 邵志敏 教授 教授、主任醫(yī)師、博士生導(dǎo)師。復(fù)旦大學(xué)腫瘤研究所所長、乳腺癌研究所所長，復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院大外科主任、乳腺外科主任。擅長乳腺癌的臨床和基礎(chǔ)研究，建立適合中國人群的早期篩查和診療流程，開展臨床試驗(yàn)提高乳腺癌患者的預(yù)后。 專家門診：周三上午 特需門診：周一上午 黃亮 醫(yī)生 復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院乳腺外科主治醫(yī)師、醫(yī)學(xué)博士，中華醫(yī)學(xué)會腫瘤分會乳腺腫瘤青委會秘書。主要研究乳腺癌的新輔助治療及轉(zhuǎn)化研究，論文發(fā)表于Clin Cancer Res，Int J Nanomedicine等期刊，主持國家自然科學(xué)基金一項(xiàng)。 【參考文獻(xiàn)】 1、Manson, J. E. et al. Vitamin D Supplements and Prevention of Cancer and Cardiovascular Disease. N Engl J Med 380, 33-44, doi:10.1056/NEJMoa1809944 (2019). 2、Manson, J. E. et al. Marine n-3 Fatty Acids and Prevention of Cardiovascular Disease and Cancer. N Engl J Med 380, 23-32, doi:10.1056/NEJMoa1811403 (2019). 3、Houghton, S. C. et al. Plasma B-vitamin and one-carbon metabolites and risk of breast cancer before and after folic acid fortification in the United States. Int J Cancer, doi:10.1002/ijc.31934 (2018). 4、Scragg, R. et al. Monthly High-Dose Vitamin D Supplementation and Cancer Risk: A Post Hoc Analysis of the Vitamin D Assessment Randomized Clinical Trial. JAMA Oncol 4, e182178, doi:10.1001/jamaoncol.2018.2178 (2018). 科普內(nèi)容看不夠？ 歡迎在喜馬拉雅fm收聽《腫瘤科普在掌間》節(jié)目 覺得好，請點(diǎn)贊！ 本文受上海市科技創(chuàng)新行動計(jì)劃-腫瘤健康科普項(xiàng)目資助(18dz2313400和18dz2313401) 采 編：黃亮、王懿輝 編 輯：劉雁冰
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