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獨(dú)活寄生湯—腰痛

 逸農(nóng)農(nóng) 2019-01-29

腰痛伴全身乏力1年余。

患者1年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)腰痛,伴全身乏力,小腿部常有酸疼感,勞動(dòng)及遠(yuǎn)走時(shí)加重,休息后可緩解,曾服用消炎鎮(zhèn)痛藥(具體不詳),效果不佳。納眠可,小便色黃,大便調(diào)。舌暗紅,苔少,脈沉。

綜合脈癥,四診合參,本病當(dāng)屬祖國(guó)醫(yī)學(xué)“腰痛”范疇,證屬肝腎虧虛型,應(yīng)以補(bǔ)益肝腎,祛邪止痛為治療原則,方選“獨(dú)活寄生湯”加減,整方如下:

獨(dú)活15g        桑寄生15g     杜仲9g

懷牛膝12g    川芎12g        當(dāng)歸15g

桂枝12g       連翹15g         甘草6g

7劑,免煎顆粒,分早晚兩次溫服。

復(fù)診

二診:服上藥后,患者腰痛有所減輕,乏力癥狀有所改善,偶有小腿酸疼感,納眠可,小便正常,大便調(diào)。舌暗紅,苔少,脈沉。上方加芍藥20g,熟地15g,7劑繼服。


按語(yǔ)
        獨(dú)活寄生湯為治療久痹而肝腎兩虛,氣血不足之常用方。其證乃因感受風(fēng)寒濕邪而患痹證,日久不愈,累及肝腎,耗傷氣血所致。氣血運(yùn)行不暢,故見(jiàn)腰膝疼痛,全身乏力,久則肢節(jié)屈伸不利,或麻木不仁,正如《素問(wèn)·痹論》所言:“痹在于骨則重,在于脈則不仁?!蹦I主骨,肝主筋,邪客筋骨,日久必致?lián)p傷肝腎,耗傷氣血。又腰為腎之府,膝為筋之府,肝腎不足,則見(jiàn)腰膝痿軟;氣血耗傷,故乏力、心悸、氣短。其證屬正虛邪實(shí),治宜扶正與祛邪兼顧,既應(yīng)祛散風(fēng)寒濕邪,又當(dāng)補(bǔ)益肝腎氣血。方中重用獨(dú)活,辛苦微溫,善治伏風(fēng),除久痹,且性善下行,以祛下焦與筋骨間的風(fēng)寒濕邪。桂枝溫經(jīng)散寒,通利血脈。本證因痹證日久而見(jiàn)肝腎兩虛,氣血不足,遂入桑寄生、杜仲、牛膝以補(bǔ)益肝腎而強(qiáng)壯筋骨,且桑寄生兼可祛風(fēng)濕,牛膝尚能活血以通利肢節(jié)筋脈。當(dāng)歸、川芎、牛膝活血,寓“治風(fēng)先治血,血行風(fēng)自滅”之意。甘草調(diào)和諸藥,兼使藥之用。二診時(shí)加入地黃、白芍以養(yǎng)陰和血,且白芍與甘草相合,尚能柔肝緩急,以助舒筋。




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