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腿麻瘙癢、怕冷3年余。 患者3年余前無明顯誘因出現(xiàn)雙腿發(fā)麻，伴瘙癢，怕冷，偶有心慌、頭痛，頸部不適，口干，納可眠差，舌暗紅，唇暗紫，苔薄黃，脈沉?；颊呒韧悄虿〔∈?年余，血糖控制一般。 綜合脈癥，四診合參，本病當(dāng)屬祖國(guó)醫(yī)學(xué)“痹證”范疇，證屬肝腎不足，瘀血阻滯型，應(yīng)以滋補(bǔ)肝腎，活血化瘀為治療原則，予自擬方“寧心通痹方”加減治療，整方如下： 黃芪30g 麥冬20g 五味子6g 川芎12g 丹參20g 雞血藤30g 蘇木20g 地龍15g 杜仲10g 牛膝10g 桑寄生30g 木香6g 黃連12g 玉米須30g 蛇床子20g 白鮮皮30g 生甘草6g 7劑，免煎顆粒，日1劑，開水沖服，分早晚兩次溫服。 二診：服藥7劑后，腿麻、瘙癢減輕，心慌減輕，怕冷，偶有頭痛、頸部不適，口干，納可眠差，舌暗紅，唇暗，苔薄黃，脈沉。上方加葛根30g，繼服7劑。 肝主疏泄，藏血主筋，腎藏精，血能生精，精能化血?；颊吒文I陰虛，則精血不足以營(yíng)養(yǎng)脈絡(luò)，脈絡(luò)失養(yǎng)，氣血不足，氣虛無力行血，久則瘀血阻滯，出現(xiàn)患者上述癥狀。治宜滋補(bǔ)肝腎，活血化瘀。方中黃芪、麥冬、五味子為生脈散加減，滋陰益氣；丹參、川芎活血化瘀；雞血藤補(bǔ)血、活血、通絡(luò)；蘇木活血祛瘀，消腫定痛；地龍通經(jīng)活絡(luò)；杜仲、牛膝、桑寄生補(bǔ)益肝腎，強(qiáng)筋骨；木香行氣止痛，健脾消食；結(jié)合患者消渴癥多年，加入玉米須更有助于降血糖；并加黃連清熱燥濕、瀉火解毒；白鮮皮、蛇床子以清熱燥濕、祛風(fēng)止癢；甘草清熱解毒，調(diào)和諸藥。方以補(bǔ)益肝腎以治本，同時(shí)注意活血通絡(luò)，且可根據(jù)具體癥狀，加適當(dāng)佐藥以緩解癥狀。二診時(shí)，加入葛根以緩解患者頭痛、頸部不適癥狀，又可助全方養(yǎng)陰生津。 泉泰書院的系列圖書，將臨床的事、教學(xué)的事、科研的事娓娓道來，并且融入了親情、友情、師生情、醫(yī)患情…… 坐診時(shí)間：每周五上午 坐診地點(diǎn)：山東中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院心內(nèi)科專家門診 |
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