宿遷市農(nóng)村區(qū)域性醫(yī)療衛(wèi)生中心

建設(shè)導則

第一章　總則

　　第一條  為進一步落實黨中央、國務院和省委、省政府關(guān)于深化醫(yī)改、實施鄉(xiāng)村振興的決策部署，認真貫徹省委十屆六次全會、市委五屆六次、七次全會精神和市委、市政府《關(guān)于2019年民生實事項目實施意見》的要求，根據(jù)《省委省政府關(guān)于貫徹落實鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略的實施意見》、《關(guān)于在縣域內(nèi)分片建設(shè)區(qū)域性醫(yī)療衛(wèi)生中心的通知》要求，參照原衛(wèi)生部印發(fā)的《基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)建設(shè)指導意見》、建設(shè)部發(fā)布的《綜合醫(yī)院建設(shè)標準》等有關(guān)規(guī)定，制定宿遷市農(nóng)村區(qū)域性醫(yī)療衛(wèi)生中心建設(shè)導則。

第二章　功能定位

　　第二條  農(nóng)村區(qū)域性醫(yī)療衛(wèi)生中心以提供基本醫(yī)療服務為主，并承擔所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)預防、保健、健康教育、康復、計劃生育技術(shù)服務等綜合性衛(wèi)生服務，協(xié)助縣(區(qū))衛(wèi)生計生行政部門對區(qū)域范圍內(nèi)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院進行技術(shù)指導，根據(jù)其功能定位和人員技術(shù)水平，在科室設(shè)置、診療范圍等方面參照《二級綜合醫(yī)院基本標準》設(shè)置管理，開放部分三級手術(shù)，鼓勵提供更多更優(yōu)服務，加強服務內(nèi)涵建設(shè)，拓展醫(yī)療服務能力。

　　第三條  本次建設(shè)項目根據(jù)行政區(qū)劃、地理位置等規(guī)劃設(shè)置。其醫(yī)療機構(gòu)的類別為鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，增掛區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生中心的牌子；如達到二級綜合醫(yī)院標準,可增加為醫(yī)療機構(gòu)的第二名稱。規(guī)劃設(shè)置的農(nóng)村區(qū)域性醫(yī)療衛(wèi)生中心應與縣（區(qū)）級醫(yī)院形成資源互補格局，發(fā)揮資源最大效益。

第三章　選址要求

　　第四條  以縣（區(qū)）為單位，一般應在重點鎮(zhèn)選址新建，能夠輻射周邊3--5個鄉(xiāng)鎮(zhèn)，不得設(shè)置在主城區(qū)，所在位置應綜合考慮人口的密集度、交通便利條件等因素，提升醫(yī)療服務的便利性，促進分級診療秩序的逐步建立。

　　建設(shè)選址應滿足功能與環(huán)境的要求，選擇在患者就醫(yī)方便、環(huán)境安靜、地形比較規(guī)整、工程、水文地質(zhì)條件較好的位置，并應充分利用城鎮(zhèn)基礎(chǔ)設(shè)施，避開污染源和易燃易爆物的生產(chǎn)、貯存場所。應充分考慮醫(yī)療衛(wèi)生服務的特殊性質(zhì)，按照公共衛(wèi)生有關(guān)要求協(xié)調(diào)好與周邊環(huán)境的關(guān)系。

第四章　科室設(shè)置

　　第五條  臨床科室設(shè)置：內(nèi)科（心血管內(nèi)科專業(yè)、呼吸內(nèi)科專業(yè)、消化內(nèi)科專業(yè)、內(nèi)分泌科專業(yè)、腎臟內(nèi)科專業(yè)、神經(jīng)內(nèi)科專業(yè)等）、外科（普通外科專業(yè)、骨科專業(yè)、神經(jīng)外科專業(yè)、泌尿外科專業(yè)、心胸外科專業(yè)等）、婦產(chǎn)科（婦科專業(yè)、產(chǎn)科專業(yè)）、兒科(含新生兒）、眼科、口腔科、耳鼻喉科、皮膚科、急診醫(yī)學科、康復醫(yī)學科、麻醉科、中醫(yī)科、預防保健科等。

　　醫(yī)技科室設(shè)置：醫(yī)學影像科、檢驗科、病理科、臨床功能檢查科、藥劑科。有條件的中心可以根據(jù)醫(yī)療服務能力和群眾需求增設(shè)其他科室。

第五章　建設(shè)規(guī)模

　　第六條  建設(shè)規(guī)模依據(jù)當?shù)貐^(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃、醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃、衛(wèi)生資源配置標準、區(qū)域常住人口數(shù)、區(qū)域內(nèi)現(xiàn)有醫(yī)療資源和醫(yī)療服務需求發(fā)展等，認真研究、科學確定。

　　第七條  業(yè)務用房包括急診、門診、醫(yī)技、住院、預防保健、保障系統(tǒng)、行政管理和院內(nèi)生活等八部分。各組成部分用房在總建筑面積中所占有的比例為：

各業(yè)務用房在總建筑面積中所占比例

單列項目房屋建筑面積指標(可選配)

　　第八條  床位設(shè)置在120-200張，床均建設(shè)用地面積為110㎡左右，床均建筑面積應130-160㎡。容積率為0.8左右，要充分考慮道路、停車、綠化和公用面積，各功能用房的面積應滿足功能、業(yè)務及設(shè)備裝備的需要，同時應規(guī)劃停車等附屬設(shè)施。

第六章　規(guī)劃布局及建筑裝修要求

　　第九條  總體規(guī)劃布局與平面布置應符合下列規(guī)定：

　　(一）科學合理、節(jié)約用地。

　　(二）在滿足基本功能需要的同時，適當考慮未來發(fā)展。

　　(三）合理確定功能分區(qū)，科學組織人流和物流，避免交叉感染；室內(nèi)采光、色彩設(shè)計符合衛(wèi)生學要求。

　　(四）建筑布局緊湊，交通便捷，管理方便，減少能耗。

　　(五）根據(jù)本地區(qū)的氣象條件，合理確定建筑物的朝向、間距，充分利用自然通風與自然采光，為患者和醫(yī)護人員提供良好的診療和工作環(huán)境。

　　第十條  門診、醫(yī)技、病房等主要建筑不宜臨街設(shè)置，不得醫(yī)商混用。

　　第十一條  門診、醫(yī)技、病房等主要建筑應采用鋼筋混凝土或鋼結(jié)構(gòu)，且以多層為主，不宜建設(shè)高層。

　　第十二條  嚴格按照《建筑工程抗震設(shè)防分類標準》(GB50223)和《建筑抗震設(shè)計規(guī)范》（GB50011)進行設(shè)計，確保建筑安全。設(shè)計、施工和選材等要嚴格貫徹國家建筑節(jié)能、環(huán)保的有關(guān)標準和要求。

　　第十三條  建筑內(nèi)外裝修和院區(qū)環(huán)境，應符合適用、經(jīng)濟、美觀的原則，有利于患者生理、心理健康。宜選用經(jīng)濟、耐久、功能性好并符合衛(wèi)生學要求的材料，杜絕大面積使用玻璃幕墻、石材、橡膠地板、鋁板等高檔裝修材料，嚴禁奢華裝修。

　　第十四條  業(yè)務用房應充分利用自然通風和天然采光。門急診和病房層高不低于3.8m，凈高不低于3.0m。無障礙設(shè)施設(shè)置除應符合國家《城市道路和建筑物無障礙設(shè)計規(guī)范》（JGJ50)的要求外，還應考慮滿足患者的特殊性需求。

　　第十五條  業(yè)務用房建筑和室內(nèi)裝修要求：

　?。ㄒ唬┦覂?nèi)裝修應符合下列規(guī)定：

　　1.頂棚應便于清掃、防積塵。照明用燈具宜采用吸頂式。

　　2.內(nèi)墻墻體不應使用易開裂、易燃、易腐蝕的材料。有推床（車）通過的門和墻面，應采取防碰撞措施。

　　3.除特殊要求外，有患者通行的樓地面應采用防滑材料

　　4.所有衛(wèi)生潔具、洗滌池，應采用耐腐蝕、難沾污、易清 潔的建筑配件。

　　5.不應使用易產(chǎn)生粉塵、微粒、纖維性物質(zhì)的材料。

　　6.手術(shù)室、燒傷病房、產(chǎn)房、新生兒室、重癥監(jiān)護室等潔凈度要求高的用房，其室內(nèi)裝修應滿足易清潔、耐腐蝕的要求。

　　7.檢驗科實驗臺、儲血庫操作臺、病理科操作臺的臺面， 應采用耐腐蝕、易沖洗、耐燃燒的面層。相關(guān)的洗滌池和排水管應采用耐腐蝕材料。

　　8.藥劑科的配方室、貯藥室、中心藥房、藥庫均應采取防 潮、防鼠等措施。

　　9.太平間、病理解剖室，均應采取防蟲、蠅、鳥、鼠等動物侵入的措施。

　　10.配餐、消毒、廁浴、污洗等有蒸汽溢出和結(jié)露的房間， 應采用牢固、耐用、難沾污、易清潔的材料。

　　（二）建筑耐火等級應不低于二級，消防設(shè)施的配置應遵守囯家有關(guān)建筑防火設(shè)計規(guī)范規(guī)定。

　　（三）供電設(shè)施應采用雙路供電，確保安全可靠。不具備雙路供電條件的醫(yī)院，應設(shè)置自備應急電源。電源裝配容量應考慮近期發(fā)展增容需要。

　?。ㄋ模┱羝?、生活熱水供應、供暖、集中空調(diào)系統(tǒng)應結(jié)合氣候條件和經(jīng)濟實際情況，在滿足功能需要的基礎(chǔ)上，本著以人為本、經(jīng)濟實用、降低能耗、兼顧發(fā)展的原則合理配置。蒸汽、冷熱水供應、供暖，應釆用分區(qū)專線供應。集中空調(diào)系統(tǒng)應具備可靠性、安全性、經(jīng)濟性，方便維護和管理。

　?。ㄎ澹┲饕ㄖ锏呐潘艿揽趶綉哟笠患壊⒉扇》蓝氯⒎罎B漏、防腐蝕措施；應設(shè)置管道井和設(shè)備層。主要管道溝應便于維修和通風，應釆取防水措施。

　　（六）手術(shù)、產(chǎn)房、放射影像、消毒供應中心、檢驗、病理、功能檢查、實驗等用房宜設(shè)置空調(diào)通風設(shè)施。產(chǎn)房、放射影像、消毒供應中心、檢驗、病理、實驗、污洗污物、消毒、備餐、淋浴等用房，衛(wèi)生間以及無外窗房間應設(shè)置機械排風設(shè)施。一般診室、病房、辦公用房宜以自然通風為主。設(shè)置潔凈手術(shù)室的，空氣凈化設(shè)施應符合《醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范》（GB50333 )。

　?。ㄆ撸└鶕?jù)使用特點和需求設(shè)置信息化、智能化系統(tǒng)。

　?。ò耍渲猛晟啤⑶逦?、醒目的標識系統(tǒng)。

　?。ň牛ㄔO(shè)滿足業(yè)務工作需要的醫(yī)用氣體供應設(shè)施。

　　（十）給排水系統(tǒng)設(shè)置應符合《建筑給水排水設(shè)計規(guī)范》(GB50015 )、室外給水設(shè)計規(guī)范》（GB50013 )和《室外排水設(shè)計規(guī)范》（GB50014 )。

　　（十一）給水水質(zhì)應符合《生活飲用水衛(wèi)生標準》（GB5749 )。

　?。ㄊ┪鬯欧艖獫M足《醫(yī)療機構(gòu)水污染物排放標準》（GB18466 ) 有關(guān)規(guī)定。

　?。ㄊ┪畚锾幚響獫M足《醫(yī)療廢物管理條例》有關(guān)規(guī)定。醫(yī)療廢物和生活垃圾的分類、歸集、存放與處置應遵守國家有關(guān)環(huán)境保護的規(guī)定。

　　（十四）預防保健用房應根據(jù)規(guī)模，和免疫規(guī)劃、婦幼保健、健康教育、健康檔案等業(yè)務需要合理設(shè)置，宜與行政用房鄰近。婦幼保健用房宜與婦產(chǎn)科門診聯(lián)系便捷且與普通門診、放射科分開設(shè)置。

　?。ㄊ澹╅T診用房的布局應從醫(yī)療流程和各功能需求出發(fā)，做到緊湊、合理、便捷，交通流線清晰。門診出入口及候診、取樣等場所應合理布置。

　?。ㄊD產(chǎn)科布置應相對獨立，內(nèi)部布局、出入口、衛(wèi)生間設(shè)置合理，避免交叉感染。

　?。ㄊ撸┳⑸涫覒c觀察治療室相鄰設(shè)置。

　?。ㄊ耍┘痹\室應設(shè)在1層，位置要醒目，應方便利用門診及醫(yī)技設(shè)施。

　　（十九）住院病房以2-3人/間為主，應占到病房建設(shè)的80%以上，病房要配備空調(diào)、電視、衛(wèi)生間。重危癥病房一般為1床/間，位置宜靠近護士辦公室。產(chǎn)科母嬰同室病床每床使用面積不應少于6㎡。

　?。ǘ┎》块T凈寬不得小于1.1m，門扇應設(shè)觀察窗。護士站宜采用開敞式，與護理單元走道聯(lián)通，距最遠病房不宜超過30 m，并與治療室相通，與醫(yī)生辦公室相鄰。護理單元內(nèi)宜集中設(shè)置衛(wèi)生間、盥洗、浴室、污洗，并應滿足方便、衛(wèi)生等要求。

　?。ǘ唬┓派溆梅恳嗽O(shè)在底層，并與門診部和住院部聯(lián)系方便。X 光透視（攝片）室應與暗室相鄰，其空間尺寸、墻體、地面、門窗等應滿足設(shè)備安裝和放射防護要求，并有通風、換氣措施。

　　（二十二）檢驗用房應方便病人，保證門診、住院和預防保健共享。 規(guī)模應根據(jù)開展的業(yè)務項目確定，室內(nèi)布置應符合檢驗工作流程。外窗宜朝北設(shè)置，應有良好通風措施。

　?。ǘ┦中g(shù)室應按一般手術(shù)室等級要求設(shè)置。手術(shù)室、產(chǎn)房宜合區(qū)設(shè)置（即手術(shù)室、產(chǎn)房合用或在同區(qū)內(nèi)分設(shè)），并鄰近外科、婦產(chǎn)科病房。床位規(guī)模較小的，手術(shù)室及產(chǎn)房宜設(shè)在門診部適當位置，與婦產(chǎn)科診室聯(lián)系便捷。

　　（二十四）手術(shù)室、產(chǎn)房的布置應符合功能流程和潔污分區(qū)要求。朝向以北向為宜，其他朝向時應有遮光措施。手術(shù)室應以人工照明為主，門寬、開啟方式應滿足通行、運送病人、潔凈和防污染的要求。手術(shù)室和產(chǎn)房的管線應暗設(shè)，洗手間應設(shè)置不少于兩個非手動洗手設(shè)施。

　?。ǘ澹┕ㄏ?用房宜設(shè)在醫(yī)療區(qū)的適中部位并相對獨立。平面布置應符合工藝流程和潔污分區(qū)的要求，消毒應與貯存、分發(fā)相臨，并設(shè)傳遞窗相通。

　　（二十六）中、西藥房應分設(shè)。藥房應與掛號、收費、劃價用房鄰近。 毒性、麻醉、精神和放射性等特殊藥品的貯放處應有安全設(shè)施。中藥煎藥可視需要安排用房。

　?。ǘ撸┫匆路恳私ㄆ椒浚⒃O(shè)曬衣場地。平面布置應符合收受、浸泡消毒、洗滌、曬(烘)干、貯存、發(fā)放流程需要。

　?。ǘ耍╁仩t房位置應處于常年主導風的下風向，并宜設(shè)專門出入口。

　?。ǘ牛┡潆娛覒徑饨与娫吹妮斎胩?，門窗應向外開，窗戶應設(shè)有保護網(wǎng)。

　　（三十）營養(yǎng)廚房應與住院部有便捷聯(lián)系。規(guī)模較小的，可設(shè)公用廚房。

　?。ㄈ唬┫匆?、鍋爐、配電等輔助用房宜合并建設(shè)。

第七章　人員配置

　　第十六條  各縣（區(qū)）衛(wèi)生計生行政部門要積極與編制部門協(xié)調(diào),合理設(shè)置農(nóng)村區(qū)域性醫(yī)療衛(wèi)生中心人員編制，以適應建設(shè)和發(fā)展需要。編制數(shù)可按照床位數(shù)核定，后勤管理人員實行聘用制或社會化。

　　第十七條  農(nóng)村區(qū)域性醫(yī)療衛(wèi)生中心按每床1.3-1.5標準核定職工總數(shù)，其中衛(wèi)技人員數(shù)不低于90%，高中初級比例為2：3：5，至少有3名具有副主任醫(yī)師以上職稱的醫(yī)師，各專業(yè)科室至少有1名具有主治醫(yī)師以上職稱的醫(yī)師，每床至少配備0.5名護士。

第八章　設(shè)備配置

　　第十八條  設(shè)備配置應與醫(yī)技人員技術(shù)水平、準予開展的業(yè)務項目及工作量相適應。醫(yī)療機構(gòu)具體裝備還應考慮相關(guān)醫(yī)療技術(shù)準入要求，從中選配適宜品目，不同科室裝備相同品目設(shè)備，應充分考慮共享，避免重復配置。

　　第十九條  配置主要品目包括CT、X光機、彩超等。

　?。ㄒ唬?基本設(shè)備：

　　給氧裝置  呼吸機  電動吸引器 自動洗胃機  心電圖機  心臟除顫器  心電監(jiān)護儀 多功能搶救床  萬能手術(shù)床 無影燈  麻醉機 胃鏡  婦科檢查床 沖洗車  萬能產(chǎn)床 產(chǎn)程監(jiān)護儀    嬰兒保溫箱  裂隙燈  牙科治療椅 渦輪機 牙鉆機 銀汞攪拌機顯微鏡 電冰箱 恒溫箱 分析天平 X光機  CT  離心機 尿分析儀鉀鈉氯分析儀  彩超  冷凍切片機  石蠟切片機 敷料柜 洗衣機 器械柜  紫外線燈 手套烘干上粉機   蒸餾器 高壓滅菌設(shè)備  下收下送密閉車 常水、熱水、凈化過濾系統(tǒng)  沖洗工具 凈物存放、消毒滅菌密閉柜  熱源監(jiān)測設(shè)備（恒溫箱、凈化臺、干燥箱）。

　　（二）病房每床單元設(shè)備：

　　床頭信號燈1臺、床 1張、床墊 1.2條、被子 1.2條、褥子 1.2條、被套 2條、床單 2條、枕芯 2個、枕套 4個、床頭柜 1個、暖水瓶 1個、面盆 2個、痰盂或痰杯 1個、病員服 2套。

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　　按照國家相關(guān)要求配備信息系統(tǒng),至少設(shè)有醫(yī)院管理信息系統(tǒng)（HIS）、電子病歷系統(tǒng)（EMR）、實驗室信息管理系統(tǒng)（LIS）與影像歸檔和通信系統(tǒng)（PACS）。按鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院類別設(shè)置的可共用現(xiàn)有基層醫(yī)療衛(wèi)生信息管理系統(tǒng)；按二級綜合醫(yī)院類別設(shè)置的應依照相應醫(yī)院信息化建設(shè)要求配備。其中醫(yī)院管理信息系統(tǒng)（HIS）均須與區(qū)域衛(wèi)生信息平臺對接。

　?。ㄋ模┯信c開展的診療科目相應的其他設(shè)備。

第九章　建設(shè)步驟

　　第二十條  各縣區(qū)2019年試點建設(shè)1-2個農(nóng)村區(qū)域性醫(yī)療衛(wèi)生中心，其中一季度進行機構(gòu)設(shè)立、招引人才、選定地址和制訂實施方案；二季度進行規(guī)劃設(shè)計；三季度完成招標并開工建設(shè)；四季度基本完成土建主體工程；2020年一季度全面完成土建工程并進行室內(nèi)外裝飾；2020年二季度完成建設(shè)工程，組織考核及試運行。

第十章　附則

　　第二十一條  本導則由市衛(wèi)生健康委員會負責解釋。

　　第二十二條  本導則自發(fā)文之日起實施。