魏龍?bào)J老先生簡(jiǎn)介：魏龍?bào)J（1911-1992），中醫(yī)學(xué)家，直隸（今河北）東光人。魏龍?bào)J從事中醫(yī)臨床50余載，在中醫(yī)內(nèi)、婦、兒科等領(lǐng)域，博采眾長(zhǎng)，屢起沉疴，積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。被稱為京城“四小名醫(yī)”。

桑葉止夜汗

1973年冬，有司機(jī)工人陳某，年35歲，因久苦汗癥， 來(lái)我院中醫(yī)科就診（病歷號(hào)139887）。自述每在夜12時(shí)左右，即汗出如洗，枕被盡濕，夜夜如此，無(wú)日或爽，癥已經(jīng)年，醫(yī)治罔效。其特點(diǎn)：夜溺時(shí)，必如冷風(fēng)襲人，皮膚粟起，內(nèi)則若有熱流上沖，旋即頭眩欲仆，搖搖不能自持。兼見(jiàn)口苦、音嘶、小便短赤等癥。脈細(xì)微而數(shù)，舌質(zhì)淡紅。

從癥而論，溺主膀胱足太陽(yáng)一經(jīng)，外應(yīng)皮毛，其脈上行至頭絡(luò)腦，故小便黃，溺時(shí)惡風(fēng)，或見(jiàn)頭眩，據(jù)《金匱》百合病篇，溺時(shí)淅然者，但頭眩者，皆述及之。病之所苦在夜汗，求愈之迫者在此，他癥未介意焉，問(wèn)之始得。重點(diǎn)問(wèn)題，醫(yī)者務(wù)在止汗，方可償其所愿。

“百合” 一癥，時(shí)人頗多比類神經(jīng)官能癥。凡病人之見(jiàn)神經(jīng)官能癥，中醫(yī)視之又屬營(yíng)衛(wèi)失和使然。如《傷寒論》：“病人臟無(wú)它病，時(shí)發(fā)熱， 自汗出而不愈者……宜桂枝湯?！辈∪伺K無(wú)他病，其非形體實(shí)質(zhì)之病變可知，蓋所指亦即神經(jīng)官能癥也。依癥立方，乃投桂枝湯。是方兼具平?jīng)_逆、障風(fēng)襲、止汗出三癥之用。

復(fù)以“百合滑石代赭湯”。百合滋而潤(rùn)之，滑石清而利之，赭石重鎮(zhèn)之，以其有口苦、音嘶、小便短赤、頭眩上逆諸癥故也。湯藥之外，囑病人每日吞干桑葉末三錢，米湯下之。

上方三進(jìn)，夜汗頓止，續(xù)服五劑，虛熱上沖，淅然惡風(fēng)，頭眩欲仆諸癥悉蠲。后以益氣養(yǎng)陰，清輕調(diào)理之味以善其后。

余治此癥，尚屬稱意，故津津樂(lè)道，偶逢醫(yī)友，嘗談及之。友人曰：“君一矢入彀（比喻合乎一定程式和標(biāo)準(zhǔn)），諸候皆中，理法井然，原無(wú)可厚非，可謂善用‘經(jīng)方’者矣。然尚有疑點(diǎn)存焉，患者夜汗長(zhǎng)達(dá)一年之久，乃宿恙也，非比時(shí)病，今三投劑而汗頓止，桂枝湯有止汗之功，其奏效吾恐未必竟能如此之速。然則，止汗之功，其賴一味桑葉之力，是耶非耶，望君審之！”

蓋余用桑葉亦有其來(lái)歷，曾偶閱一《筆記》載，嚴(yán)州有僧，每就枕則汗出遍身，比旦衣被皆透，二十年不愈，監(jiān)寺教以霜桑葉焙末，米湯下二錢，數(shù)日遂愈。讀之，以為出于小說(shuō)家言，未足為據(jù)，過(guò)眼即逝。今適遇此癥，不妨一試，故尾之方末。私念余處方俱見(jiàn)經(jīng)典。辨證尚能自圓其理，其中止汗之效，乃桂枝湯調(diào)和營(yíng)衛(wèi)必然之結(jié)果，微微桑葉不足道也。醫(yī)友之言，余仍疑信參半。

不逾月，又連遇夜汗者數(shù)起。為窮其究竟，不雜他藥，獨(dú)取桑葉一味。不期，信手拈來(lái)，皆成妙用，無(wú)不應(yīng)手。曩之（從前），不為余所重視者，既屢經(jīng)實(shí)踐，則桑葉之止夜汗，自是始確信不復(fù)疑矣。言念及此，想桑葉有知，定必指余而斥曰：“爾老醫(yī)，何貴桂之赫赫，而賤桑之默默。同一藥也，其幸功者居首位，實(shí)力者止末席，何遭汝之歧視，乃至于此?！惫麪?，余必為之赧然而退。寄語(yǔ)世之獨(dú)重經(jīng)方而輕中草藥者，亦可以余為鑒矣。

白術(shù)通便秘

便秘者，非如常人之每日應(yīng)時(shí)而下也。此癥恒三五日、六七日難得一便，有大便干結(jié)堅(jiān)如羊矢者，窘困肛門，支掙不下，甚則非假手導(dǎo)之不能出，亦有便不干結(jié)，間有狀如筆管之細(xì)者，雖有便意，然每臨廁虛坐，盡力努責(zé)，依然艱澀，往往力迫求通，而不通益甚，故謂之“大便難”。

便秘一癥，醫(yī)籍所載，名目繁多，治方亦多。然有效亦有不效者，輕則有效，重則無(wú)效；暫用有效，久則失效，迄少應(yīng)手。孟浪者，但求一時(shí)之快，猛劑以攻之，以致洞泄不止，非徒無(wú)益，而又害之。東垣所謂“治病必求其源，不可一概用牽牛、巴豆之類下之?！?/p>

源者何在？在脾胃。脾胃之藥，首推白術(shù)，尤須重用，始克有濟(jì)。然后，分辨陰陽(yáng)，佐之他藥可也?；蛟唬骸氨忝匾话Y，理應(yīng)以通幽潤(rùn)燥為正途，不見(jiàn)夫麻仁滋脾丸、番瀉葉等已列之常規(guī)，君今重用白術(shù)，此燥脾止瀉之藥也，施諸便秘，豈非背道而馳，愈燥愈秘乎！”

余解之曰：“葉氏有言，脾宜升則健，胃主降則和，太陰得陽(yáng)則健，陽(yáng)明得陰則和，以脾喜剛燥，胃喜柔潤(rùn)，仲景存陰治在胃，東垣升陽(yáng)治在脾。便干結(jié)者，陰不足以濡之。然從事滋潤(rùn)，而脾不運(yùn)化，脾亦不能為胃行其津液，終屬治標(biāo)。重任白術(shù)，運(yùn)化脾陽(yáng)，實(shí)為治本之圖。

故余治便秘，概以生白術(shù)為主力，少則一二兩，重則四五兩，便干結(jié)者加生地以滋之，時(shí)或少佐升麻，乃升清降濁之意。至遇便難下而不干結(jié)，更或稀軟者，其苔多呈黑灰而質(zhì)滑，脈亦多細(xì)弱，則屬陰結(jié)脾約，又當(dāng)增加肉桂、附子、厚樸、干姜等溫化之味，不必通便而便自爽?！?/p>

1977年6月，有北京電車公司某廠之一工人于某來(lái)診。自稱患便秘六七年矣，中西醫(yī)迄未停診，竟無(wú)寸 效。七年來(lái)，湯藥近千劑左右，滋陰如麥冬、沙參、玉竹、石斛、知母有之；潤(rùn)下如大麻仁、郁李仁、柏子仁、桃仁以及大黃、芒硝、番瀉葉有之；補(bǔ)劑如黨參、黃芪、太子參、淮山藥、肉蓯蓉、狗脊、巴戟等等藥備嘗之矣；丸藥若牛黃解毒、牛黃上清、更衣丸、槐角丸、麻仁滋脾丸；他如開塞露，甘油栓等，直似家常便飯，且常年蜜不離口。然與便秘已結(jié)不解之緣，言下不勝其苦，頗為失望。

余診之，心煩易汗，眠食日減，脈細(xì)，舌苔薄滑，余無(wú)他象，皆由便秘過(guò)久，脾胃功能失調(diào)所致。當(dāng)投生白術(shù)三兩，生地二兩，升麻一錢。患者雖未形諸言表，但眉宇間已形半疑半信之態(tài)，以為僅僅三味又無(wú)一味通下，默然持方而去，實(shí)則并未服藥。終以便不自 下，姑且試之，幸其萬(wàn)一。不期，四小時(shí)后，一陣腸鳴，矢氣頻轉(zhuǎn)，大便豁然而下，為數(shù)年之所未有如此之快者。正所謂一劑知，二劑已。嗣后，又繼服二十余劑，六七年之便秘，幸占勿藥?；颊呦渤鐾?，稱謝而去。

高齡患便秘者實(shí)為不少，一老人罹風(fēng)疾偏枯，步履艱難，起坐不利，更兼便秘，何以堪此。嘗指腹而嘆曰：“大便不通，如之奈何！愿醫(yī)者善為我圖之?！辈槠渖噘|(zhì)偏淡，苔灰黑而膩，脈見(jiàn)細(xì)弦。此乃命門火衰，脾失運(yùn)轉(zhuǎn)，陰結(jié)之象也。疏方生白術(shù)二兩為主，酌加肉桂一錢，佐以厚樸二 錢，大便逐能自通，灰苔亦退，減輕不少痛苦。類似病人， 亦多有效，勿庸一一例舉。

本文摘自《中國(guó)百年百名中醫(yī)臨床家：魏龍?bào)J》