晚年人概念： 發(fā)達(dá)國家將年滿65歲以上的人群定義為晚年人，發(fā)展我國家則將年滿60歲以上的人群定義為晚年人。

老齡化社會：

晚年人口占總?cè)丝?0%以上——晚年型

晚年人口占總?cè)丝?5%以上——超晚年型

我國自1999年末，60歲以上人口占總?cè)丝诘?0.09%，開始進(jìn)入老齡社會。

新標(biāo)準(zhǔn)是65歲白叟占總?cè)丝?%，即該地區(qū)視為進(jìn)入老齡化社會。

2004年我國具有晚年人1.43億，占世界晚年人口的五分之一，是世界上晚年人最多的國家。

老齡化的上海：上海是全國老齡化程度最高的城市。截至2016年末，本市60周歲以上的戶籍晚年人口已經(jīng)到達(dá)457.79萬人，占戶籍人口的31.6%。而截至2016年末，全市養(yǎng)老組織總數(shù)為702家，床位為13.2萬張。依據(jù)民政部門發(fā)布的規(guī)劃，到2020年，全市養(yǎng)老組織床位總數(shù)將到達(dá)16萬張左右。清楚明了的是，床位數(shù)與白叟的需求相差較遠(yuǎn)。

晚年患者的心思特點(diǎn)

一、患者的五個心思需求

1、生理需求：食物、空氣、睡眠、排泄、歇息、活動、影響性等

2、安全需求：生理、心思安全保障，避免風(fēng)險(xiǎn)，心情安穩(wěn)等

3、歸屬和愛的需求：個別對家庭、友伴的需求;對得到別人認(rèn)可的需求 。期望得到別人的愛和給予別人愛的需求

4、尊重的需求：是個別對自己的莊嚴(yán)和價(jià)值的尋求，自負(fù)是對自己的尊重如自信自強(qiáng);被尊是指期望得到別人的尊重。

5、自我實(shí)現(xiàn)的需求：充分發(fā)揮自己的才能與潛力的要求

二、晚年人心里特點(diǎn)：

1、知道才能改變：視力下降、聽力衰退、記憶力、判斷力、注意力削弱、感覺遲鈍;

2、心情的改變：易發(fā)生消極心情，孤單、丟失、抑郁、悲傷;

3、性格的改變：性格基本安穩(wěn)，處事沉穩(wěn)、干事有條理;

慎重不易承受新事物，保存、頑固、懷舊;

4、對逝世的態(tài)度：絕大部分害怕患病，驚駭逝世,與無信仰有關(guān)。

三、晚年患者的心里特點(diǎn)

1、自負(fù)心強(qiáng)：

期望得到醫(yī)師、護(hù)理、護(hù)理員的尊敬、恭維;期望醫(yī)師、護(hù)理經(jīng)常到病房探望，特別是離休干部。

2、自卑和無價(jià)值感：

晚年人多患有慢性病或老化性疾病，他們對病況估計(jì)多較悲觀，心思壓力很大突出表現(xiàn)為老朽感與無價(jià)值感。

3、靈敏與多疑：

多見于文化層次較高的晚年患者，靈敏多疑，惡性

聯(lián)想，常把一些無關(guān)的病況同自己聯(lián)系起來。

4、頑固與刻板：

晚年人性格比較古怪、頑固，常常以自我為中心，生活方式較為刻板，對周圍環(huán)境的習(xí)慣才能差。

5、孤單與寂寞：

多數(shù)晚年人因?yàn)橥诵荻鐣煌鶞p少，因而比其他患者更易感到孤單，假如他們家屬、子女不常來看望，他們就會發(fā)生被扔掉感，失去配偶或子女者孤單感更為嚴(yán)重

四、晚年患者的交流技巧

非言語交流技巧(傾聽技能、接觸、沉默、共情技能等)

言語交流技巧(安慰、開導(dǎo)技能、解釋、建議、輔導(dǎo)技能、積極地言語技能、暗示等)

(一)傾聽：傾聽是在對方說話的進(jìn)程中,聽者通過視覺和聽覺的同時效果,承受和了解對方思維、信息及情感的進(jìn)程。

傾聽注意事項(xiàng)：

1.傾聽并非僅僅是用耳朵聽,更重要的是要用心去聽,去設(shè)身處地感觸。

2.長于傾聽,不只在于聽,還在于要有參加。

3.傾聽更重要的是了解患者所表達(dá)的內(nèi)容和情感,不排擠、不歧視。

4.不要急于下結(jié)論,不要作品德或正確性的評判。

5.不要輕視患者的問題。

6.不要干擾、轉(zhuǎn)移患者的論題。

(二)、共情：是指體會別人內(nèi)心世界的才能。

共情的目的：是促進(jìn)護(hù)患杰出心思干涉聯(lián)系的樹立;鼓舞并促進(jìn)患者進(jìn)行深入的自我探索、自我表達(dá)、知道自我;促進(jìn)心思干涉護(hù)患兩邊彼此的了解和更深入的交流。

共情的辦法：

1.設(shè)身處地

①護(hù)理盡可能了解患者的價(jià)值觀、生活方式、生活態(tài)度等,盡可能包容患者的認(rèn)知才能、行為模式、人格特征等。

②要長于把握護(hù)理-患者人物的轉(zhuǎn)化。

③要求站在患者的視點(diǎn)去看待患者及其問題。

2.通情達(dá)理

3.神入：除言語表達(dá)外,還應(yīng)學(xué)會非言語表達(dá),如目光傳、遞、面部表情、身體姿態(tài)和動作等。

非言語交流技巧：

1、沉默

本身也是一種信息交流，是超越言語力量的一種交流方式，即所謂“此時無聲勝有聲” 。

2、 接觸

是具有較強(qiáng)的感情顏色的非言語交流方式，運(yùn)用恰當(dāng)可增強(qiáng)患者的信任度，是交流技巧中較常用的一種方式

五、患者的心思反應(yīng)特點(diǎn)

患者的心情反應(yīng)

1、焦慮

1、對確診半信半疑,憂心忡忡

2、對某些創(chuàng)傷性的特殊查看不了解或不承受

3、手術(shù)所造成的焦慮

4、醫(yī)院環(huán)境的不良影響:

2、驚駭

某種清晰、具有風(fēng)險(xiǎn)的影響引起的負(fù)性格緒，醫(yī)院的空氣、有風(fēng)險(xiǎn)性的查看和手術(shù)、要挾生命的疾病

3、抑郁

與實(shí)際或預(yù)期喪失有關(guān)的消極心情狀況;抑郁寡歡、悲觀、自我評價(jià)低、少語、絕望;身患重病、長時間受疼痛折磨或久治不愈者。

4、憤怒

尋求目標(biāo)愿望受阻呈現(xiàn)的一種負(fù)性格緒反應(yīng);焦躁、敵意仇視、自制力下降、易激惹、失控疾病初始階段、疾病遷延不愈。