在2018年3月出版的文章“夜班短暫休息改善患者和勞動安全”中，提出夜間短暫休息的好處是減少疲勞，從而提高認知和運動技能，減少錯誤。作者建議將其付諸實施，并提出了可能出現(xiàn)的一些障礙。其中包括缺乏適當?shù)挠镁?，護士無法離開患者，以及對睡后遲鈍的恐懼。但是，例如財務考量和人員配置問題等阻礙大規(guī)模實施短暫休息的障礙值得討論。短暫睡眠時間是否會被視為護士預定休息時間的一部分，是否會同午休時間相交叉，還是會在12小時的值班時間中增加一小時？如果這樣，護士會在整個時間內得到補償嗎？此外，考慮到一些護士背靠背的工作，將12小時的班次增加到13小時會減少護士在班次之間的休息時間。另一個需要考慮的方面是人員配備。應該討論多少護士同時休息以及如何在休息期間重新分配患者，因為其他護士工作量的增加，加上疲勞，可能導致臨床工作中的差錯。此外，如果最佳休息時間是午夜之后至凌晨4點之前，工作人員的休息時間和輪換時間是根據(jù)自我感知的疲勞確定還是由管理人員預先計劃好的？夜班期間的短暫休息時間在理論上聽起來不錯，但實施起來存在很多障礙。實際上，許多醫(yī)院人員存在人員短缺，護士被迫加班的問題。引入額外的一小時并找到工作人員以安全地照料所有的患者將是非常困難的。

回復

感謝Girbo女士給了我們進一步闡述一種創(chuàng)新的可接受性和可行性在其成功以及持續(xù)實施方面的影響的機會。證據(jù)表明，護理專業(yè)的流行文化可能會限制夜間短暫休息的接受度，因為疲勞被視為“我們文化的一部分”。因此，在許多醫(yī)療機構中，短暫睡眠可能與現(xiàn)有的價值觀不相容。盡管如此，我們可以通過短暫休息能夠帶給護士，最終帶給我們服務的患者的益處的支持證據(jù)來推動這種文化的改變。這種對話可能成為影響組織重新評估優(yōu)先事項并制定疲勞管理政策的引爆點。例如，一些中心修改了政策，工作場所不再禁止睡覺;相反，工作人員可以在15分鐘的休息時間或30分鐘的午休時間內睡覺。也有中心對工作場所進行了調整使其更有利于午睡。這些例子是醫(yī)院發(fā)出信號表明他們重視減輕疲勞以促進工作場所安全。為了可行性，護士需對其人員配置進行評估以確定哪種類型的短暫睡眠在確?；颊甙踩那疤嵯率乔袑嵖尚械摹＠?，在患者病情存在迅速變化或人員配置不足期間，短暫休息可能是不現(xiàn)實的。短暫休息指南的制定應該考慮什么時候和哪些護士能夠在休息和午餐之外的時間進行短暫休息。這些問題包括自我報告疲勞，輪班工作（尤其是一段時間的第一班或最后一班），以及長途通勤（特別是在鄉(xiāng)村道路上）的護士。一線護士可以與其領導層合作，在基于機構的理事會或人員委員會中制定這些指導方針，這些委員會現(xiàn)在在一些州（例如，康涅狄格州，伊利諾伊州，內華達州，俄亥俄州，俄勒岡州，德克薩斯州，華盛頓州）已經(jīng)合法。在制定指南之前進行試點是明智的，這樣護士就可以直接體驗該創(chuàng)新在臨床實踐中的運行方式。然后，結果可以幫助團隊修改臨床實踐，使其可行的同時仍能產(chǎn)生預期的可觀察效益。