門診時，進來一位女患者，面帶焦慮，48歲，因“反復口渴、多飲1年，發(fā)現(xiàn)血糖升高1月”來到醫(yī)院。她的雙下肢還明顯出現(xiàn)了麻木、刺痛感，這影響到了她的睡眠，甚至“長期失眠”。

難怪見到她時，感覺她很憔悴，被下肢痛困擾多日，一定苦不堪言了。

令糖友苦不堪言的，原來是“他”

作為內分泌科大夫，在病房和門診都遇到過不少糖友，多數(shù)都和這位女士一樣，伴隨有不同程度的相似困擾。

不少糖友皮膚感覺異常，時不時感到身上有小蟲子或螞蟻在爬、或是感覺身上哪個地方瞬間被針扎了一下；嚴重的糖友出現(xiàn)手腳麻木、發(fā)涼，走路像踩在棉花上；再嚴重點的糖友還會出現(xiàn)疼痛，有時像刀割，有時像火燒，或者雙腳一下地就像玻璃割肉一樣，又或者皮膚被褲子碰到或者蓋一下被子就疼痛難忍。

夜深人靜的時候，這些感覺會越發(fā)明顯，大多為此困擾，難以入眠。

這些情況都是因為同一個糖尿病的并發(fā)癥問題——糖尿病神經病變。

糖尿病神經病變是糖尿病最常見的慢性并發(fā)癥之一，在糖尿病并發(fā)癥中，神經病變雖然感覺不像心血管并發(fā)癥那樣來勢兇險，但時刻相伴的特性使得糖尿病神經病變成為眾并發(fā)癥中“最折磨人的”那一個。

關鍵還有一點是不能忽略的——沾上了神經病變，從某種程度上就拉開了糖尿病足的序幕?；剂松窠洸∽?，腳部感覺不再敏感，常常容易出現(xiàn)足部受傷而無法察覺的情況。糖尿病足以及后續(xù)的截肢“失足”往往都是因為嚴重的糖尿病神經病變所導致，糖尿病神經病變也可謂是風險系數(shù)相當高的并發(fā)癥之一了。

“他”為什么會來到糖友的身邊

糖尿病顯著的特征就是長期慢性高血糖導致的細胞代謝失調，進而誘導產生氧化應激，出現(xiàn)組織和細胞損害。氧化應激已被醫(yī)學界公認為糖尿病及其并發(fā)癥的核心原因，與糖尿病神經病變也可謂是好“基友”關系了。

氧化應激就是機體內促氧化與抗氧化之間的平衡被打破。

身體被氧化生“銹”

對于糖尿病患者而言，體內的氧自由基會因氧化應激而增加，使得促氧化作用大大加強，就好比身體容易被氧化而生“銹”，特別是體內的血管很快被“氧化”了，就要出大問題，比如血管內血液粘附性增加了，容易出現(xiàn)小血栓；刺激了血管管壁的細胞生長，使管腔變窄，這樣一來微小血管就很容易阻塞，使得周圍神經失去了血管的“滋潤”，隨之出現(xiàn)缺血缺氧癥狀，最終導致周圍神經損傷引發(fā)病變，從而，便有了前文所描述的各種不同的神經病痛。

抗氧化治療可以“治”這個氧化應激

控制高血糖并保持血糖穩(wěn)定，是防治糖尿病神經病變的重要基礎措施。

血糖不平穩(wěn)，就像坐過山車

神經病變很大程度上因氧化應激而起，從而，在把控血糖的基礎上針對神經病變的發(fā)病機制——氧化應激問題，給與抗氧化應激治療是首當其沖的。通過抑制過氧化，保護血管，增加營養(yǎng)神經血管的血流量，增加神經相關的酶活性，可有效地改善和減輕糖尿病神經病變的“痛”。

目前抗氧化應激的藥物主要就是硫辛酸。

硫辛酸是一種強有力的抗氧化物，可促進細胞對葡萄糖的吸收，從而調節(jié)血糖；能夠清除自由基，對氧化應激具有很強的抑制效果，改善血管功能，刺激神經纖維的再生，可改善2型糖尿病周圍神經病變癥狀；且可抑制炎癥因子的產生，從而增加神經傳導速度，可謂是對抗糖尿病神經病變的一把 “利劍”。

目前硫辛酸可以通過靜脈點滴或是口服兩種方式用藥，口服途徑相對較為方便。

研究表明，口服硫辛酸后，所有治療組患者的平均癥狀在5周內均顯著得到了改善，特別是針對神經性疼痛的短期內療效甚佳。

由于α-硫辛酸的常見副作用有惡心、嘔吐和頭暈等，口服大劑量硫辛酸會增加胃腸道副作用，因此即便是癥狀嚴重，也不建議用藥劑量過大，按照醫(yī)囑用藥相當?shù)刂匾?/p>

文章最開始出現(xiàn)的那位女性糖友，經過控制血糖、口服硫辛酸治療后，癥狀得到明顯的改善，終于可以睡一個安穩(wěn)覺了。

記得監(jiān)測血糖哦~

溫馨小貼士：

為了避免糖尿病足的發(fā)生，糖友應積極防治糖尿病神經病變，以保證盡可能高的生活質量。

作者：田建卿，醫(yī)學博士，廈門弘愛醫(yī)院內分泌科副主任醫(yī)師