一、上期心電圖回顧

該患者為一位80歲男性，有擴(kuò)心病病史，心電圖可見：

1.心室頻率偏慢，約35次/分，QRS波增寬(160ms)，呈RBBB形態(tài)，同時(shí)電軸明顯左偏，因此合并存在左前分支阻滯。

2.QRS勻齊發(fā)生，其前均可見P波，PR間期稍長(220ms)，P波形態(tài)在I、II、aVF、V5導(dǎo)聯(lián)正向，考慮為竇性心律，但P波頻率兩倍于QRS頻率，存在間斷脫落的情況，因此存在II度房室傳導(dǎo)阻滯，2：1類型，可能為Mobitz I型，也可能為Mobitz II型，由于沒有更多信息，因此無法繼續(xù)分類。

3.該患者心電圖另一特點(diǎn)為PP間期存在變異，包含QRS的PP間期(0.84s)明顯短于不包含QRS的PP間期(0.96s)。這一現(xiàn)象被稱為室相性心律不齊，常常在2:1房室傳導(dǎo)阻滯或完全性房室傳導(dǎo)阻滯中可以見到這一現(xiàn)象。心室激動(dòng)引起竇性心律加快的機(jī)制目前并不確定，通常認(rèn)為與心室收縮引起竇房結(jié)動(dòng)脈搏動(dòng)增強(qiáng)導(dǎo)致竇房結(jié)自律性增加有關(guān)。

二、本期心電圖

一位45歲男性，突發(fā)惡心、嘔吐及心悸不適，既往無特殊心臟疾病史，其在急診心電圖如下：