有朋友問(wèn)：用血糖儀測(cè)空腹血糖5.9，餐后小時(shí)血糖9.3，嚴(yán)重嗎？如何明確診斷糖尿病？

家用血糖儀為人們?nèi)粘z測(cè)血糖提供了方便，但血糖儀只能作為監(jiān)測(cè)血糖來(lái)用，要對(duì)糖尿病作出明確診斷還是要在醫(yī)院通過(guò)靜脈采血的方式來(lái)進(jìn)行，因?yàn)樘悄虿〉脑\斷標(biāo)準(zhǔn)是以靜脈血測(cè)量結(jié)果而制定的，通常采用的檢測(cè)方法是：

空腹測(cè)量血糖后，口服75克無(wú)水葡萄糖進(jìn)食2兩面粉做的饅頭，檢測(cè)半小時(shí)或1小時(shí)、2小時(shí)、3小時(shí)的血糖，這種檢測(cè)法稱為葡萄糖耐量試驗(yàn)或饅頭餐試驗(yàn)，與此同時(shí)還可進(jìn)行的一項(xiàng)檢查稱為胰島素釋放試驗(yàn)，兩項(xiàng)檢查加在一起是最為標(biāo)準(zhǔn)的糖尿病診斷方法。

進(jìn)餐后隨食物的消化吸收，血糖不斷升高，在餐后30-60分鐘血糖會(huì)達(dá)到最高峰，但最點(diǎn)因人而異，無(wú)法找出統(tǒng)一的時(shí)間點(diǎn)；隨后逐漸下降，絕大多數(shù)人至餐后2小時(shí)胃中的食物基本排空，小腸吸收葡萄基本完成，因此把餐后2小時(shí)的血糖作為衡量餐后血糖的標(biāo)準(zhǔn)時(shí)間，之后血糖會(huì)進(jìn)一步下降，至餐后3小時(shí)基本接近空腹時(shí)水平。

血糖升高后會(huì)刺激胰島細(xì)胞分泌大量的胰島素。胰島素所起的作用是促進(jìn)血糖的利用達(dá)到降低血糖的作用，其分泌量的多少與血糖變化相一致，即也是在餐后30-60分鐘達(dá)最高峰，隨后不斷下降，至餐后3小時(shí)時(shí)接近空腹時(shí)的水平。

正常情況下，血糖變化的曲線與胰島素分泌量的變化曲線是相吻合的，如果胰島素的分泌量不能隨血糖的升高而增加，即會(huì)造成血糖無(wú)法被充分利用，導(dǎo)致血糖升高，這是糖尿病發(fā)生的根本原因。因此，在糖尿病診斷時(shí)，兩項(xiàng)檢查應(yīng)同時(shí)進(jìn)行，以便根據(jù)胰島素分泌情況判斷糖尿病的輕重。

那么，如何判斷糖耐量試驗(yàn)的結(jié)果呢？

• 空腹血糖：正常值是3.9-6.1mmol/L；糖尿病前期是6.1-7.0mmol/L；糖尿病是大于7.0mmol/L

• 餐后1小時(shí)：通過(guò)小于9.4mmol/L，最高不超過(guò)11.1mmol/L，超過(guò)11.1mmol/L可診斷為糖尿病

• 餐后2小時(shí)血糖：正常值是4.4-7.8mmol/L；糖尿病前期是7.9-11.1mmol/L；糖尿病是大于11.1mmol/L

這位朋友用血糖儀測(cè)空腹血糖5.9mmol/L，餐后2小時(shí)血糖9.3mmol/L，提示處于糖尿病前期的水平，雖然不能診斷為糖尿病，但表明血糖發(fā)生了異常升高，如不加干預(yù)治療將很快發(fā)展為糖尿病。如果需要對(duì)血糖高低及自身胰島素分泌功能做更明確的了解，可以到醫(yī)院進(jìn)行葡萄糖耐量試驗(yàn)及胰島素釋放試驗(yàn)。

對(duì)糖尿病前期的治療，最有效的方法是控制飲食，減少含碳水化合物的主食攝入，增加優(yōu)質(zhì)蛋白的攝入；同時(shí)每天進(jìn)行至少30分鐘以上的有氧運(yùn)動(dòng)。而檢驗(yàn)干預(yù)效果是否有效的最簡(jiǎn)單方法就是降低體重，如能在3-6個(gè)月對(duì)減輕5-10公斤體重，無(wú)論是空腹血糖還是餐后血糖都將得到有效控制。