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在反對“造人”這件事情上，人類從來沒讓自己失望過。無論是避孕套、避孕藥還是宮內(nèi)節(jié)育器，都是如此。 前面我們已經(jīng)介紹過了避孕套和避孕藥的歷史，今天我們就著重來講一講你不知道的宮內(nèi)節(jié)育器的那些事兒。 從石頭到子宮托 你能想像得到歷史上的第一個宮內(nèi)節(jié)育器是來自一塊石頭嗎？  2500年前，阿拉伯牧游商人經(jīng)常把駱駝作為一種最常用的交通工具，因為駱駝好養(yǎng)，又可以長時間不吃不喝進行長距離的運輸，所以在商人中，駱駝很受歡迎。 但如果在遠征途中，駱駝懷孕了，商人就麻煩了。為了防止駱駝懷孕，阿拉伯人想出了一個小妙招兒——將石頭塞進駱駝的子宮里[1]。 招兒是損了點，但方法確實有效。 其實，關(guān)于這一點，古希臘“醫(yī)學之父”希波克拉底也曾說過，在子宮里放入小物件可以起到避孕的作用。至于原理嘛，應該跟現(xiàn)在部分的節(jié)育器有些相似，就是石頭不斷地刮擦子宮壁，造成子宮炎癥，從而使胚胎無法在子宮內(nèi)正常著床受孕。  總是被cue的希波克拉底 只不過呀，這從動物到人，還是有點可怕的。雖說石頭能避孕，但沒人敢用，誰知道將石頭放入人的子宮里會出現(xiàn)什么樣的問題呢？ 不過這倒也不用著急，畢竟思路是有了。 19世紀晚期的時候，一種叫作莖狀子宮托的節(jié)育器出現(xiàn)了[2]，這也是現(xiàn)代宮內(nèi)節(jié)育器的前體。這種子宮托通常是由貴重的金屬或玻璃制成，外形有點像蘑菇，上面呈圓盤狀，下面是頸干，還有一對“把手”，張開的時候像叉骨，具體形狀呢，就是下面這個樣子。  由黃金制成的子宮托 避孕原理呢也不難解釋。上邊呈圓盤狀的一端是卡在陰道壁上的，下邊的兩個“把手”，則是通過子宮頸插入到子宮內(nèi)部的。在插入之前，莖干上的“把手”會先用凝膠固定在一起，方便插入。插入子宮之后，凝膠就會溶解，“把手”也會落在子宮壁上。總之，這樣的設計就是為了防止精卵結(jié)合。 雖說結(jié)構(gòu)是復雜了點，但管用，唯一的不足就是感染炎癥的風險大了些。關(guān)于這一點，主要是有兩個原因引起的。首先，當時的人們沒有太多辦法獲得柔軟性的材料，只能使用剛性材料來制作，不夸張的說，當時連黃金都用上了；這第二呢，是當時缺乏無菌設備和抗生素，所以感染的風險自然而然也就大了[3]。 Gr?fenberg環(huán) 到了20世紀初，節(jié)育器的材料才變得柔軟了一些，德國醫(yī)生Richard Richter開始使用蠶絲線來改良節(jié)育器[4]，大概就是蠶寶寶吐出來的那種線吧。 可惜，這種節(jié)育器并沒有流行起來，甚至可以說，根本就沒有投入使用。不是說改良版的節(jié)育器不好使，只能說它趕上了一個“不好”的時代。 因為，在當時節(jié)育還算是一個禁忌性話題。所以，盡管1919年，Richter在《德國醫(yī)學雜志》上使用了“一種防止受孕的方法”這樣大膽的標題，但依然沒有引起任何關(guān)注。 直到九年之后，德國內(nèi)科醫(yī)生Ernest Gr?fenberg發(fā)明了一種由金屬制成的環(huán)形節(jié)育器，節(jié)育器才開始慢慢變得有名起來。 1928年，Gr?fenberg發(fā)明了一種簡化版的節(jié)育器，叫Gr?fenberg環(huán)（用銀制成）。與之前的節(jié)育器相比，Gr?fenberg環(huán)有一個很大的優(yōu)勢，可以被X射線檢測出來。這樣一來人們就可以確定宮內(nèi)節(jié)育器的位置和形狀，也可以判斷有沒有異常，從而能更好的保證避孕效果了。  Gr?fenberg環(huán) 也正是因為這一優(yōu)勢，Gr?fenberg環(huán)在醫(yī)學界得到了廣泛的關(guān)注。既能避孕，又可以被X線檢測，聽上去確實是個不錯的選擇，但事實真的如此嗎？ 并不是！ 正當Gr?fenberg環(huán)大放異彩的時候，第二次世界大戰(zhàn)開響了。戰(zhàn)爭期間，由于資金匱乏，Gr?fenberg不得不停止了在德國的研究，只好帶上自己剛剛研發(fā)出來的新型節(jié)育器（由銅、鋅和鎳制成）去到了加拿大、澳大利亞和英國[5]。 可誰知世事難料，Gr?fenberg帶去的節(jié)育環(huán)，不但沒有帶來健康的節(jié)育效果，反而讓很多女性感染上了盆腔炎。 節(jié)育器的名聲也因此受到了影響。不過還好，節(jié)育器并沒有從歷史的舞臺上消失，這其中很大一部分原因，還是要感謝一個叫人口委員會(Population Council)的大型國際非營利組織。 臭名昭著的“達爾康盾” 相信大家聽名字也能猜個差不多，這個組織的主要工作內(nèi)容，就是想辦法控制人口增長。1962年，這個非營利組織召開了關(guān)于宮內(nèi)避孕的第一次年度國際會議。會議上，大部分委員（當時主要由男性組成）都一致鼓勵使用宮內(nèi)節(jié)育器，來作為延緩人口增長的一種新嘗試。 對節(jié)育器而言，這算是一件好事。但誰能想到，接下來的一款“達而康盾”牌節(jié)育器徹底改觀了人們對節(jié)育器的想法。 “達爾康盾”節(jié)育器，是個外形比較獨特的宮內(nèi)節(jié)育器，它的側(cè)面帶有刺，下邊也有個尖尖的小尾巴，看上去就不像是個什么好東西，不信，你看。  是不是沒說錯？ 這種節(jié)育器是從一種成功率很低的節(jié)育環(huán)發(fā)展而來的。之所以將側(cè)面和尾巴的地方設計成尖尖的樣子，是為了增加節(jié)育的成功率。但也恰恰正是因為這一點，“達爾康盾”才背上了多年的罵名。 雖然，這種獨特設計大大提高了節(jié)育的成功率，但問題是，它不能輕易地取出。因為旁邊的尖峰很容易戳進子宮壁，被卡住，所以“達爾康盾”最大的問題就是，既容易造成感染，又不容易及時取下。 簡直就是“成也蕭何敗蕭何”嘛！ 其實，關(guān)于感染的問題，“達而康盾”在進行第一次試驗時，就已經(jīng)顯示出來了：在使用過的女性中，有60%的人因為感染了盆腔炎而停止了試驗。只可惜，這一結(jié)果并沒有被記錄到最后的研究報告中。 或許是人性的貪婪吧，當欲望變成貪婪，善就有了向惡的可能。貪婪出現(xiàn)了，隱患也就埋下了。 據(jù)統(tǒng)計，“達爾康盾”在被投入正常生產(chǎn)后，約有250萬女性使用，其中有18名女性是死于“達爾康盾”造成的嚴重并發(fā)癥，有超過二十萬的女性因為嚴重感染，最終失去了生育的能力。 “達爾康盾”的設計者也沒好到哪去，事情發(fā)酵后，他收到了近一萬兩千名受害人的訴訟，F(xiàn)DA也隨即召回了該產(chǎn)品[6]。 節(jié)育環(huán)的名聲就此一落千丈，甚至在很長一段時間里，它消失了。 不過這還不算完，“達爾康盾”所帶來的影響遠遠超過了我們的想象。雖然幾十年過去了，但人們依然談節(jié)育環(huán)色變。1995年，只有不到百分之一的美國女性在使用節(jié)育器，就連現(xiàn)在人們對節(jié)育器的誤解也大都是因為這件事情。 “T字型節(jié)育器” 好在九十年代末，一種更加安全的節(jié)育器出現(xiàn)了，節(jié)育器的名聲才算出現(xiàn)了好轉(zhuǎn)。 這次，節(jié)育器被做成了更加簡單的“T字型節(jié)育器”，材料上也采用了柔軟的塑料，所以使用起來，不會像“達爾康盾”那樣痛苦。  左邊是激素型節(jié)育器，右邊是銅型節(jié)育器 雖然，“T字型節(jié)育器”經(jīng)過了大改良，但說實話，它依然不算完美。因為它無法貼合每個人的子宮，甚至有時候還會出現(xiàn)一些副作用，比如出血、痙攣等等。 一朝被蛇咬十年怕井繩，有了前車之鑒，這次，專家們變得十分小心翼翼?；蛟S是因為副作用的原因吧，極少有專家愿意把它推薦給想要節(jié)育的人群。 不過，“T字型節(jié)育器”也挺爭氣的，隨著這種新型節(jié)育環(huán)在歐洲多年來的安全推行，美國監(jiān)管部門最終還是在2000年通過了對它的審核。但只允許一夫一妻制下的已育婦女使用。 “T字型節(jié)育器”的出現(xiàn)，使人們漸漸擺脫了當年“達爾康盾”帶來的恐懼，節(jié)育環(huán)的優(yōu)點也慢慢凸顯了出來。2012年，美國婦產(chǎn)科醫(yī)師協(xié)會決定，將“T字型節(jié)育器”作為一種有效的節(jié)育工具廣泛推廣。 目前，在美國，市面上主要有兩種“T字型節(jié)育器”，銅型節(jié)育器和激素型節(jié)育器。 銅型節(jié)育器的工作原理類似于殺精劑。通過在體內(nèi)釋放銅離子破壞精子的活性，防止精子與卵子結(jié)合；而激素型宮內(nèi)節(jié)育器，則通過向?qū)m腔內(nèi)長期釋放少量的孕激素，使子宮內(nèi)膜萎縮，阻礙受精卵著床。  對于某些女性而言，激素型宮內(nèi)節(jié)育器會顯著降低女性月經(jīng)的頻率和持續(xù)天數(shù)，甚至有些女性的月經(jīng)還會完全停止。 相反，銅型宮內(nèi)節(jié)育器則可能會使月經(jīng)量增加。但即便如此，仍有許多女性傾向于使用銅型節(jié)育器，因為它不含孕激素，而且有效期可達十年以上（激素型節(jié)育器的有效期只有3到5年）。 雖然，“T字型節(jié)育器”很少出現(xiàn)副作用，但也不代表人人都可以用。當患有感染性疾病的時候，尤其是感染衣原體的女性就更加注意了，如果強行使用節(jié)育器的話，不但患盆腔炎的風險會升高，還有可能會導致不孕。這也是為什么醫(yī)生們在置入宮內(nèi)節(jié)育器之前必須按規(guī)定進行完整性病篩查的原因。 編輯神叨叨 對了，宮內(nèi)節(jié)育器呢，是可以隨時取出來的，所以哪天想要寶寶了，只要把環(huán)取出來就好。 其實每次發(fā)文章前，我們都會在編輯群里討論一遍文章，今天這篇剛拋到群里的時候，旁邊的一位編輯就安耐不住了，“憑什么避孕藥要女的吃？環(huán)要女的上？生孩子也要女的生？生孩子明明是兩個人的事，為什么要讓女方承受這些沒必要的東西······”，說著說著就差點把電腦砸了，后來一想，不對，電腦是公司的，砸了還要賠錢，就算了。 講真的，節(jié)育器這個東西，明明男的也可以，為什么男的就用的那么少呢？是不是男性同胞們應該考慮一下這個問題？苦不能總是女的受呀，要不你們也試試？ 不知道看完這篇文章的你，是什么感受？是支持呢？還是反對呢？ 參考文獻： 1.https://www./articles/145522-5-things-you-probably-didnt-know-about-the-history-of-the-iud 2. Ehrlich P R. The population bomb[J]. 1978. 3.https://www./articles/145522-5-things-you-probably-didnt-know-about-the-history-of-the-iud 4.Thiery M. Pioneers of the intrauterine device[J]. The European Journal of Contraception & Reproductive Health Care, 1997, 2(1): 15-23. 5.https://motherboard./en_us/article/z4m54e/the-iuds-long-path-to-redemption 6.https://www./news/ct-xpm-1985-04-30-8501260779-story.html 本文作者 | 藝兮 誰說只有男性受罪，女性也受罪 |
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