中老年人防中風(fēng)，體檢別忘了腦血管

01 退休人員體檢應(yīng)查些什么

由于在職期間均是青中年人，因此體檢在于明確一些重要臟器的功能及發(fā)現(xiàn)腫瘤。

如進(jìn)行心電圖、胸片檢查明確心肺功能，進(jìn)行腹部B超檢查明確腹腔臟器功能，抽血查血象、肝腎功、腫瘤標(biāo)記物以明確骨髓造血功能、肝臟腎臟功能以及有無(wú)腫瘤等。這些檢查能滿足大多數(shù)正在工作的人群。

而對(duì)于中老年人員來說，除以上體檢項(xiàng)目外，腦血管的檢查亦是必不可少的。

02 為什么建議每個(gè)中老年人員查腦血管

中老年人員要定期進(jìn)行腦血管的檢查是與其高發(fā)病率相關(guān)的。目前國(guó)內(nèi)導(dǎo)致死亡的前三位原因是腦血管疾病，心血管疾病以及腫瘤。

腦血管疾病是致殘的首要原因，隨著年齡的增加，其發(fā)病率亦逐年上升，而中老年人年齡較大，與腦血管病的發(fā)病年齡相吻合。

腦血管疾病起病急，病情重，之前無(wú)任何征兆，而且恢復(fù)較慢且易遺留后遺癥，一人得病需多人扶伺，對(duì)社會(huì)及經(jīng)濟(jì)影響最大。

因此盡早篩查及提前預(yù)防不僅對(duì)個(gè)人有利，對(duì)家人及社會(huì)均有幫助。

03 體檢查腦血管應(yīng)查哪些內(nèi)容

應(yīng)首先用無(wú)創(chuàng)的方法對(duì)腦血管進(jìn)行篩查。超聲是最好的篩查手段，目前頸部血管彩超能夠清晰的分辨顱外頸動(dòng)脈、椎動(dòng)脈、鎖骨下動(dòng)脈的形態(tài)，有無(wú)斑塊，狹窄情況以及血流情況等，為了解血管情況提供第一手的資料。

而且頸部血管彩超能夠通過斑塊回聲的強(qiáng)弱分辨出斑塊的軟硬程度，從而初步判斷斑塊的穩(wěn)定性，是否容易脫落，是否需要提前進(jìn)行干預(yù)等。

對(duì)于顱內(nèi)的血管，普通的超聲難以探及，此時(shí)可以通過另一種超聲檢查手段——經(jīng)顱多普勒超聲來明確。通過對(duì)血流速度的測(cè)量能夠大致判斷血管狹窄的程度。

超聲基本能夠判斷顱內(nèi)外血管的情況，如果篩查后有問題則需進(jìn)行進(jìn)一步的檢查，如CT血管成像、磁共振血管成像甚至腦血管造影。

有些患者雖然血管狹窄不嚴(yán)重但仍出現(xiàn)卒中，這與患者血管內(nèi)斑塊的穩(wěn)定性有關(guān)，斑塊不穩(wěn)定則容易破裂并脫落造成腦梗死。

目前磁共振有專門的序列能夠檢測(cè)斑塊內(nèi)的成分，判斷斑塊的穩(wěn)定性。

04 腦血管有問題如何處理

如果彩超發(fā)現(xiàn)血管狹窄不重，小于50%，而斑塊又屬于穩(wěn)定斑塊，則可以口服藥物預(yù)防，定期復(fù)查彩超即可。

如果發(fā)現(xiàn)血管狹窄嚴(yán)重，大于70%，由于此時(shí)的狹窄會(huì)影響到血流動(dòng)力學(xué)，引起腦部的血供不足，建議對(duì)此類狹窄進(jìn)行外科處理。

如果狹窄程度介于50%—70%之間，如果患者有卒中的表現(xiàn)，也需要進(jìn)行相應(yīng)的外科處理，這些卒中表現(xiàn)包括：腦梗死，短暫腦缺血發(fā)作。

臨床可能表現(xiàn)為肢體活動(dòng)不利，言語(yǔ)不清，肢體感覺障礙，面癱，視物不清等，這些癥狀可以反復(fù)短暫發(fā)作，也可以發(fā)作后不緩解。

當(dāng)然，鑒于腦卒中的高死亡率及高致殘率，并非一定要等到出現(xiàn)腦卒中之后再對(duì)狹窄介于50%—70%之間的病變進(jìn)行處理，可以應(yīng)用之前提到的專門的磁共振技術(shù)對(duì)狹窄斑塊進(jìn)行判斷。

藥物治療能夠延緩動(dòng)脈粥樣硬化的進(jìn)程，減輕腦卒中的發(fā)生率，適于在廣大基層醫(yī)院開展。

主要內(nèi)容包括：應(yīng)用相應(yīng)藥物嚴(yán)格控制血壓、血糖、血脂，應(yīng)用抗血小板藥物如阿司匹林減少血小板的集聚，應(yīng)用他汀類藥物穩(wěn)定斑塊使之不易破裂脫落等。

手術(shù)治療需在有一定基礎(chǔ)的醫(yī)院進(jìn)行，其方式主要有血管內(nèi)膜剝脫術(shù)及血管內(nèi)支架置入術(shù)兩種。

對(duì)于椎動(dòng)脈及顱內(nèi)動(dòng)脈狹窄超過70%的病例亦需要進(jìn)行積極治療，治療方式為支架置入。

如果患者經(jīng)常出現(xiàn)腦缺血癥狀如頭暈、肢體無(wú)力、言語(yǔ)不清等，而腦血流評(píng)估又發(fā)現(xiàn)該血管供血區(qū)域腦組織缺血較重，則需要進(jìn)行顱內(nèi)外血管搭橋治療。

腦血管病重在預(yù)防，因此，應(yīng)正確充分的認(rèn)識(shí)腦血管病的危害，建議中老年人定期進(jìn)行腦血管病的篩查，常規(guī)的頸部血管彩超及經(jīng)顱多普勒超聲即可。遠(yuǎn)離腦血管病的危害，生活將越來越美好。

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