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在腫瘤診療中，對于新診斷為惡性腫瘤的患者，進行乙肝病毒（HBV）、丙肝病毒（HCV）和HIV的全面篩查并非常規(guī)項目，專家們對于是否應(yīng)進行這一全面篩查存在爭議。很多人認為，在美國，每年有160萬患者被診斷患有癌癥，乙肝病毒、丙肝病毒和艾滋病毒篩查將增加癌癥護理的成本，其效果對患者預(yù)后的影響可以忽略不計。
為了更好地了解這一問題并在實踐中指導(dǎo)病毒篩查決策，研究人員開展了一項多中心前瞻性隊列研究，以評估新診斷癌癥患者中HBV、HCV和HIV感染的流行程度。研究發(fā)表在1月17日的JAMA子刊《JAMA Oncology》上，結(jié)果表明，在新診斷為惡性腫瘤的患者中，有很大比例的患者合并存在HBV或HCV感染，而且在腫瘤診斷時不知曉他們存在病毒感染。在啟動治療之前可能需要對腫瘤患者進行HBV和HCV感染篩查，以預(yù)防病毒再激活和臨床不良結(jié)局。HIV感染的未診斷率較低，可能不支持對新診斷為惡性腫瘤的患者進行篩查。 學(xué)術(shù)和社區(qū)腫瘤機構(gòu)新診斷的惡性腫瘤患者中乙肝病毒、丙肝病毒和HIV感染的患病率 重要性 在腫瘤診療中，對于新診斷為惡性腫瘤的患者，進行乙肝病毒（HBV）、丙肝病毒（HCV）和HIV的全面篩查并非常規(guī)項目，專家們對于是否應(yīng)進行這一全面篩查存在爭議。 目的 評估新診斷惡性腫瘤的患者中HBV、HCV和HIV感染的患病率。 設(shè)計、背景和參與者 這是一項多中心的前瞻性隊列研究，對象為2013年8月29日至2017年2月15日期間在美國SWOG（原名為西南腫瘤集團）癌癥研究網(wǎng)絡(luò)（美國國家臨床試驗網(wǎng)絡(luò)的成員之一）下屬的9家學(xué)術(shù)和9家社區(qū)腫瘤機構(gòu)入選的新診斷為惡性腫瘤的患者（在惡性腫瘤診斷后120天內(nèi)確認）。應(yīng)用已有數(shù)據(jù)進行數(shù)據(jù)分析。 主要結(jié)局和指標 入組目標為3000名患者，主要終點為入組時存在HBV感染（既往或慢性）、HCV感染或HIV感染。對既往知曉感染以及不了解病毒感染情況的患者進行了評估。 結(jié)果 在3092名進行登記的患者中，3051名合格且可以評估。中位（范圍）年齡為60.6 (18.2-93.7)歲，有1842名（60.4%）為女性，553名（18.1%）為黑人，558名（18.3%）為西班牙裔種族。通過篩選的患者與登記患者相比，具有相似的臨床和人口學(xué)特征。觀察到的HBV既往感染的感染率為6.5%（95% CI, 5.6%-7.4%；n = 197/3050名患者）；HBV慢性感染為0.6%（95% CI, 0.4%-1.0%；n = 19/3050名患者）；HCV感染為2.4%（95% CI, 1.9%-3.0%；n = 71/2990名患者）；HIV感染為1.1%（95% CI, 0.8%-1.6%；n = 34/3045名患者）。存在病毒感染的患者中，有8名HBV慢性感染患者（42.1%; 95% CI, 20.3%-66.5%）、22名HCV感染患者（31.0%; 95% CI, 20.5%-43.1%）和2名HIV感染患者（5.9%; 95% CI, 0.7%-19.7%）是在研究過程中新診斷的。在感染患者中，有4名HBV慢性感染患者（21.1%; 95% CI, 6.1%-45.6%），23名HCV感染患者（32.4%; 95% CI, 21.8%-44.5%）和7名HIV感染患者（20.6%; 95% CI, 8.7%-37.9%）無可確認的危險因素。 結(jié)論和意義 本研究的結(jié)果發(fā)現(xiàn)，在新診斷為惡性腫瘤的患者中，有很大比例的患者合并存在HBV或HCV感染，而且在腫瘤診斷時不知曉他們存在病毒感染。在啟動治療之前可能需要對腫瘤患者進行HBV和HCV感染篩查，以預(yù)防病毒再激活和臨床不良結(jié)局。HIV感染的未診斷率較低，可能不支持對新診斷為惡性腫瘤的患者進行全面的篩查。 參考 Ramsey SD, Unger JM, Baker LH, et al. Prevalence of Hepatitis B Virus, Hepatitis C Virus, and HIV Infection Among Patients With Newly Diagnosed Cancer From Academic and Community Oncology Practices. JAMA Oncol. Published online January 17, 2019. |
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