腰突急性期，很多醫(yī)生會(huì)建議突友住院臥床加理療，或者直接回家臥床休息。

長(zhǎng)期下來(lái)，這也就給眾多腰突患者一個(gè)印象：腰痛急性期一定要臥床休息。

不少突友一旦開(kāi)始臥床，就持續(xù)臥床1周、2周、1個(gè)月、2個(gè)月、3個(gè)月...

但是腰突后，腰痛急性期一定要臥床休息嗎？

是否真的需要臥床這么長(zhǎng)的時(shí)間？

今天給眾多腰痛/腰突患者科普一下腰痛急性期進(jìn)行臥床休息的必要性。

急性腰痛，一定要臥床休息？

我們比較一下腰突急性期進(jìn)行臥床休息和運(yùn)動(dòng)的康復(fù)效果：

科學(xué)家們對(duì)13項(xiàng)相關(guān)研究，包括1963名急性腰痛患者在內(nèi)的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行系統(tǒng)分析。其中有高質(zhì)量的研究證據(jù)表明：

• 對(duì)于急性腰痛患者，臥床休息會(huì)比保持運(yùn)動(dòng)的疼痛度要高，身體的功能的恢復(fù)程度也會(huì)更差。

注：高質(zhì)量的研究證據(jù)，是指即使開(kāi)展進(jìn)一步研究也不可能改變?cè)摨熜Ь驮u(píng)估結(jié)果的可信度。

也就是說(shuō)，這個(gè)研究數(shù)據(jù)是非?？煽康摹?/strong>

那問(wèn)題來(lái)了，怎樣的運(yùn)動(dòng)更適合腰突急性期呢？

有研究指出，在疼痛可承受的范圍內(nèi)進(jìn)行持續(xù)的普通活動(dòng)，更有利于縮短腰痛短急性期的疼痛時(shí)間、減輕疼痛程度、增加腰部活動(dòng)范圍和工作/活動(dòng)能力。

這個(gè)臥床休息和運(yùn)動(dòng)的對(duì)照實(shí)驗(yàn)是在芬蘭的首都-赫爾辛基市進(jìn)行。

研究者把已向職業(yè)衛(wèi)生保健中心提出急性腰痛的患者分成三組：

• 臥床休息2天組
• 背部伸展運(yùn)動(dòng)組
• 對(duì)照組，即是在疼痛可承受的范圍內(nèi)進(jìn)行正?；顒?dòng)

專家對(duì)三組患者進(jìn)行3-4個(gè)月的隨訪，并對(duì)他們的疼痛時(shí)間、疼痛程度、腰部活動(dòng)范圍、上班或休假等情況進(jìn)行登記，數(shù)據(jù)顯示：

• 對(duì)照組的腰痛患者恢復(fù)情況比臥床休息組和背部伸展運(yùn)動(dòng)組都要好；
• 對(duì)照組患者恢復(fù)最快，其次是背部伸展運(yùn)動(dòng)組，臥床休息組恢復(fù)最慢；
• 臥床休息、背部伸展運(yùn)動(dòng)、對(duì)照組患者所消耗的金錢費(fèi)用三組之間的護(hù)理費(fèi)用是沒(méi)有明顯差異。

也就是說(shuō)，適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)/活動(dòng)更有利于急性期腰痛的緩解。相對(duì)于進(jìn)行臥床休息和背部拉伸運(yùn)動(dòng)，在疼痛可承受的范圍內(nèi)進(jìn)行持續(xù)普通活動(dòng)的急性腰痛患者恢復(fù)得的更快。

也就意味著，在腰突急性期，突友可以

• 在疼痛能可承受的范圍內(nèi)維持正常的

  日?；顒?dòng)，例如散步、簡(jiǎn)單家務(wù)活、正常上廁所

  等。
• 同時(shí)加入針對(duì)性的腰部康復(fù)運(yùn)動(dòng)，例如：

  仰臥骨盆轉(zhuǎn)動(dòng)運(yùn)動(dòng)

動(dòng)作要點(diǎn)：

• 仰臥在墊子上，屈膝，雙腳與肩同寬，雙膝微微分開(kāi)，雙手自然放在身體兩側(cè)，
• 將盆骨朝正上方提起，放下，
• 將骨盆向下拉，返回原位。
• 將左邊的盆骨朝左上方微微提起，放下。
• 將右邊的盆骨朝右上方微微提起，放下。
• 重復(fù)5次。

注意：如果疼痛度較高，可在動(dòng)作之間進(jìn)行休息。

當(dāng)然，想通過(guò)運(yùn)動(dòng)康復(fù)有效地緩解腰突癥狀并預(yù)防復(fù)發(fā)，僅僅是1個(gè)運(yùn)動(dòng)是不夠的。

這時(shí)，你可以在手機(jī)的應(yīng)用市場(chǎng)下載【W(wǎng)ELL健康】APP，即可定制適合你癥狀的腰部運(yùn)動(dòng)方案。定制腰部運(yùn)動(dòng)方案后，每天打開(kāi)APP，即可跟著視頻一起鍛煉，連續(xù)打卡2周，還可以進(jìn)行運(yùn)動(dòng)方案升階。

臥床多少天比較適合？

但腰突急性發(fā)作的時(shí)候，劇烈疼痛，可能腳都跨不開(kāi)來(lái)，不臥床還能怎么辦？

當(dāng)然，如果突友在急性期遇到劇烈疼痛等特殊情況，是應(yīng)該考慮適當(dāng)臥床休息的。

但不建議絕對(duì)的臥床休息，即不建議杜絕任何的身體活動(dòng)。

即使臥床休息，也可以在疼痛可承受的范圍內(nèi)動(dòng)動(dòng)腿、伸伸手、上廁所、下床走動(dòng)等小活動(dòng)，自己能動(dòng)手做的事情，絕不假手他人，盡量保證臥床期間有適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)。

雖然急性期腰痛的傳統(tǒng)經(jīng)驗(yàn)是臥床休息，但是長(zhǎng)期臥床休息極有可能會(huì)影響肌肉力量下降和腰部活動(dòng)范圍更加受限，肌肉、腰椎關(guān)節(jié)等組織的退化將更加不利于患者的后期康復(fù)。

所以，應(yīng)該嚴(yán)格限制臥床時(shí)間。

那么臥床多少天比較適合？

有研究指出：33天的臥床休息和7天的臥床休息所改善的疼痛度和身體功能的效果是相似的。

那么，鑒于長(zhǎng)期絕對(duì)臥床休息不利于后期康復(fù)，并耽誤正常的工作學(xué)習(xí)時(shí)間，專家們更加推薦3天的臥床休息。

所以，在腰突急性期，不建議絕對(duì)的臥床休息，在疼痛可承受的范圍內(nèi)活動(dòng)恢復(fù)得更快。

如果遇到劇烈疼痛等情況，可適當(dāng)臥床休息，但應(yīng)該盡量減少臥床時(shí)間。

參考文獻(xiàn)：

[1] Hagen, K.B., Hilde, G., Jamtvedt, G. and Winnem, M., 2004. Bed rest for acute low-back pain and sciatica. Cochrane Database Syst Rev(4): Cd001254.

[2] Malmivaara, A., H?kkinen, U., Aro, T., Heinrichs, M.-L., Koskenniemi, L., Kuosma, E., Lappi, S., Paloheimo, R., Servo, C., Vaaranen, V. and Hernberg, S., 1995. The Treatment of Acute Low Back Pain — Bed Rest, Exercises, or Ordinary Activity? , 332(6): 351-355.

[3] Szpalski, M. and Hayez, J.P., 1992. How many days of bed rest for acute low back pain? Objective assessment of trunk function. Eur Spine J, 1(1): 29-31.