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近期國(guó)內(nèi)二期臨床試驗(yàn)一覽

 生物_醫(yī)藥_科研 2019-01-19

2018年NMPA首批9個(gè)中國(guó)1類新藥,其中吡咯替尼以臨床二期結(jié)果有條件批準(zhǔn)上市,針對(duì)治療經(jīng)蒽環(huán)類和紫杉類藥物治療失敗且復(fù)發(fā)/轉(zhuǎn)移后化療不超過 2 線的乳腺癌患者,此外信迪利單抗獲批用于治療復(fù)發(fā)/難治性的經(jīng)典型霍奇金淋巴瘤患者,其療效和安全性在關(guān)鍵臨床二期研究(ORIENT-1)研究中得到充分印證。在突破性療法、優(yōu)先審評(píng)、快速通道、滾動(dòng)申報(bào)等特殊審批政策的推動(dòng)下,以二期臨床結(jié)果獲批的藥物越來越多,二期臨床對(duì)公司也越發(fā)重要。本文統(tǒng)計(jì)了2018年8月至2018年12國(guó)內(nèi)首次公開的(CTR庫)臨床二期試驗(yàn)項(xiàng)目,且重點(diǎn)劃出中國(guó)1類新藥,希望能對(duì)大家有所幫助。


這五個(gè)月公布的臨床二期試驗(yàn)共有77項(xiàng),臨床試驗(yàn)狀態(tài)情況見下圖所示,50%以上顯示尚未招募,但有一項(xiàng)為主動(dòng)暫停,為拜耳的Vilaprisan片,用于治療子宮內(nèi)膜異位癥。該品新型口服甾體選擇性孕酮受體調(diào)節(jié)劑(SPRM),屬于進(jìn)口1類新藥,暫停的不僅是二期臨床試驗(yàn),在中國(guó)對(duì)子宮肌瘤的三期臨床試驗(yàn)也已暫停。2018年12月,在拜耳計(jì)劃削減研發(fā)團(tuán)隊(duì)、裁員900人后,Vilaprisan的臨床試驗(yàn)也因?yàn)殚L(zhǎng)期毒理學(xué)研究中發(fā)現(xiàn)的安全性問題被暫停,當(dāng)時(shí)公司表示將采取預(yù)防措施,停止研發(fā)工作并對(duì)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行進(jìn)一步的評(píng)估。此外顯示已完成的有兩項(xiàng),一項(xiàng)為人福醫(yī)藥的苯磺酸瑞馬唑侖,該藥現(xiàn)處于NDA階段,同品種進(jìn)入NDA的還有恒瑞醫(yī)藥的甲苯磺酸瑞馬唑侖,兩者酸不一樣而已,相對(duì)而言恒瑞研發(fā)更快,且已納入優(yōu)先審評(píng),臨床療效顯示比丙泊酚更優(yōu),到時(shí)候兩家就以毒性和療效分市場(chǎng)了。不過此次統(tǒng)計(jì)并未包括恒瑞醫(yī)藥甲苯磺酸瑞馬唑侖的臨床試驗(yàn),但可看到其用于術(shù)前鎮(zhèn)靜的鹽酸右美托咪定鼻噴劑的臨床二期試驗(yàn),顯示尚未招募。



麻醉領(lǐng)域的三期臨床明顯多于二期的,但占比最大的癌癥項(xiàng)目,在二期中有增無減,約占51%,但癌癥種類更多,主要為實(shí)體瘤,如前列腺癌、乳腺癌、子宮內(nèi)膜癌、軟組織肉瘤、肝細(xì)胞癌、結(jié)直腸癌、膠質(zhì)母細(xì)胞瘤等,而中國(guó)第三大癌癥結(jié)直腸癌占6項(xiàng),作為肝癌大國(guó),肝癌項(xiàng)目少不了,也是6項(xiàng)。此外感染領(lǐng)域,陰道、呼吸道、消化道等細(xì)菌和病毒感染統(tǒng)一計(jì)算共17項(xiàng)。其他適應(yīng)癥未做詳細(xì)統(tǒng)計(jì),共計(jì)21項(xiàng),其中包括塵肺病、抑郁癥等。


統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)二期臨床中創(chuàng)新藥的比例相對(duì)三期臨床高很多。這77項(xiàng)試驗(yàn)共67個(gè)品種中,1類新藥占54項(xiàng),有43個(gè)品種,其中8個(gè)最高階段處于三期及以上,藥品的類型分布具體見下圖所示。從中看出1類化藥和生物藥的臨床項(xiàng)目數(shù)量相當(dāng),但1類化藥的品種更多些,為25個(gè),而生物藥只有16個(gè)。這可能源于很多生物藥同時(shí)開展多項(xiàng)臨床,如BGB-A317、杰諾單抗、SHR-1210等。這一點(diǎn)在PD-1抗體上的體現(xiàn)更為明顯,擴(kuò)展適應(yīng)癥,針對(duì)不同的實(shí)體瘤,或者聯(lián)合用藥研究。值得注明的是,1類化藥中包括一個(gè)1.2類的綠原酸,是四川九章生物科技的品種,用于治療復(fù)發(fā)Ⅳ級(jí)膠質(zhì)母細(xì)胞瘤,具體是二/三期項(xiàng)目,但2018年12月才開了啟動(dòng)會(huì),也就歸于二期了。一期臨床周期比二期短,因此其中發(fā)展較快的品種比三期略多些,包括康方藥業(yè)的CTLA-4和PD-1雙特異性抗體AK104、康方和翰中生物醫(yī)藥的HX008(不久前和記黃埔宣布開展索凡替尼和該藥聯(lián)用治療實(shí)體瘤的研究)、華海藥業(yè)的5-HT1A抑制劑羥哌吡酮,及揚(yáng)子江的硝基咪唑類抗生素磷酸左奧硝唑酯二鈉等。具體品種及臨床信息見后面表格所示,前面表格為1類新藥(綠色為生物藥,灰色為化藥),后面表格的為其他藥品類型的項(xiàng)目。

 



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