 甲狀腺功能異常的女性可伴有月經(jīng)紊亂、不孕、流產(chǎn)及妊娠期并發(fā)癥的發(fā)生，并且影響胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育，對(duì)后代健康造成深遠(yuǎn)的影響。 備孕前和孕期的女性到醫(yī)院做進(jìn)行甲狀腺功能的檢查，是非常有必要的，并且育齡期女性也是甲狀腺功能異常的好發(fā)人群之一，因此甲狀腺功能檢查是孕前和懷孕期間非常重要的檢查項(xiàng)目。 目前我國(guó)已將甲狀腺功能的檢測(cè)已列入孕期女性必查的檢查項(xiàng)目，那對(duì)于很多孕媽媽非?？鄲赖氖牵鎸?duì)甲狀腺功能檢查的檢查報(bào)告，不知如何分析，尤其對(duì)于沒(méi)有醫(yī)學(xué)背景的孕媽媽，醫(yī)生的簡(jiǎn)短解釋一時(shí)很難理解，因此我覺(jué)得非常有必要給大家普及下甲狀腺功能檢查報(bào)告的臨床意義，同時(shí)介紹下可能出現(xiàn)的異常情況。 首先，給大家介紹的是常規(guī)甲狀腺功能檢查的指標(biāo)有哪些，各個(gè)指標(biāo)代表的臨床意義是什么？其升高或降低見(jiàn)于哪些疾??？ 一、血清總甲狀腺素(T4)：是判定甲狀腺功能最基本的篩選試驗(yàn)。 （1）T4增高：甲亢、亞急性甲狀腺炎 、慢性淋巴性甲狀腺炎的早期、大量服用甲狀腺素或誤食動(dòng)物甲狀腺時(shí)T4增高；由于血中TBG（甲狀腺素結(jié)合球蛋白 ）增高時(shí)，T4增高，反之亦然。 由于引起甲狀腺素結(jié)合球蛋白 (TBG)增高的因素有：雌激素 、口服避孕藥、肝炎、產(chǎn)生雌激素的腫瘤、葡萄胎 、淋巴肉瘤等，故孕婦可見(jiàn)T4增高。 （2）T4降低：甲低時(shí)T4減低，且T4的降低先于T3的降低，配合TSH的測(cè)定能較好的及早發(fā)現(xiàn)甲低病人；雄激素使用的患者可見(jiàn)T4減低。 二、血清總?cè)饧谞钤彼?T3)：臨床意義基本同T4。 （1）T3的測(cè)定用于甲亢的診斷和甲亢治療后復(fù)發(fā)的監(jiān)測(cè)，比T4靈敏，它是T3型甲亢的特異性診斷指標(biāo)。 （2）甲低患者血中T3的降低，滯后于T4的降低。 （3）低T3綜合征時(shí)，伴有rT3（反T3）明顯增高，TSH不增高，可與甲低相鑒別。 （4）T3的測(cè)定同樣受TBG的影響。 三、促甲狀腺激素（TSH）：TSH其生理功能是刺激甲狀腺的發(fā)育,合成和分泌甲狀腺激素。 （1）血中TSH是反映下丘腦-垂體-甲狀腺軸功能的敏感試驗(yàn)，尤其是對(duì)亞臨床甲亢和亞臨床甲減的診斷有重要意義。 （2）TSH增高可見(jiàn)于甲狀腺功能減退，甲狀腺激素抵抗綜合征,異位TSH綜合征，TSH分泌腫瘤，應(yīng)用多巴胺拮抗劑和含碘藥物等時(shí)。 （3）TSH降低可見(jiàn)于甲亢，亞臨床甲亢，PRL瘤，CUSHING病，肢端肥大癥，過(guò)量應(yīng)用糖皮質(zhì)醇和抗甲狀腺藥物時(shí)。 （4）原發(fā)性甲狀腺功能減退 的最早表現(xiàn)是TSH升高，如TSH升高而T3，T4正?？赡転閬喤R床甲減。 （5）采臍血，新生兒血或妊娠第22周，羊水測(cè)TSH有助于胎兒或新生兒甲減的診斷。 （4）游離T3（fT3）： fT3測(cè)定不受TBG影響，是反映甲狀腺功能的靈敏指標(biāo)，甲低f T3降低；非甲狀腺疾病導(dǎo)致低T3綜合征時(shí)，fT3一般不降低。 （5）游離T4（fT4）： fT4測(cè)定不受TBG影響，是反映甲狀腺功能的靈敏指標(biāo)，f T4降低常見(jiàn)于甲低，非甲狀腺疾病病情嚴(yán)重時(shí)T4降低，但f T4不降低。 其次，為了進(jìn)一步明確甲狀腺功能異常的病因，需在常規(guī)甲狀腺功能檢測(cè)的基礎(chǔ)上進(jìn)行以下抗體的檢測(cè)： （1）甲狀腺球蛋白抗體 （TGAb）：增高見(jiàn)于橋本病 （慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎）、甲狀腺毒癥 、原發(fā)性甲低、阿狄森病、孕期自身免疫病、其他某些自身免疫病。 （2）甲狀腺微粒體抗體 （TMAb）：增高是診斷橋本病的主要指標(biāo)。亞急性甲狀腺炎 、甲亢、甲低、其他某些自身免疫病亦可發(fā)現(xiàn)TMAb。 （3）促甲狀腺素受體抗體(TRAb)：TRAb又稱甲狀腺刺激性抗體(TSAb)或甲狀腺刺激性免疫球蛋白(TSI)。TRAb是一種甲狀腺的自身抗體，是在惡性彌漫性甲狀腺腫自身免疫過(guò)程中產(chǎn)生的，可以刺激甲狀腺產(chǎn)生甲狀腺激素，測(cè)定TRAb有利于對(duì)彌漫性惡性甲狀腺腫發(fā)病機(jī)制的研究。 目前甲狀腺功能減退（甲低）和甲狀腺功能亢進(jìn)（甲亢）是臨床上最常見(jiàn)的甲狀腺功能的兩種疾病。 綜合上述內(nèi)容，若甲功指標(biāo)中出現(xiàn)T3、T4，尤其是fT3、fT4降低，伴有TSH 升高提示甲低可能；T3、T4，尤其是fT3、fT4升高，伴有TSH下降，提示甲狀腺功能亢進(jìn)甲亢可能；這是判讀甲功檢測(cè)報(bào)告的簡(jiǎn)便方法，孕媽媽可以根據(jù)以上內(nèi)容由淺入深進(jìn)行學(xué)習(xí)，從而自我解決孕期甲狀腺功能異常的困擾！ ▼全年好文推薦：
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