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類風濕關節(jié)炎(RA)被稱為“不死的癌癥”,原因在于類風濕關節(jié)炎病情頑固,治療時間長。全世界發(fā)病率在0.5%~1.0%,女性約為男性的2倍?;颊邥霈F(xiàn)關節(jié)腫脹、壓痛和滑膜關節(jié)破壞,導致嚴重的關節(jié)畸形和功能性障礙,致殘率極高。 至今,類風濕關節(jié)炎還不能被根治,治療的主要目標是臨床緩解和低疾病活動度。既往抗風濕治療的主要藥物叫作改善病情抗風濕藥,代表藥物有甲氨蝶呤、來氟米特、艾拉莫德、柳氮磺砒啶、羥氯喹等。但有效率約為60%-70%,仍一部分患者療效欠佳,無法緩解。
可喜的是,近20-30年,隨著生物制劑類抗風濕藥物的出現(xiàn),類風濕關節(jié)炎可謂真正遇到了“勁敵”。 生物制劑與傳統(tǒng)的非生物改變病情抗風濕藥物相比,最大亮點是他們不僅能更有效地緩解病情,而且能夠阻斷疾病對關節(jié)的破壞。生物制劑以其快速起效、療效確切、安全性好等優(yōu)點,為風濕免疫病患者的治療帶來了巨大的福音。 生物制劑代表藥物有: (1)腫瘤壞死因子抑制劑:英夫利昔單抗、阿達木單抗、依那西普、賽妥珠單抗和戈利木單抗; (2)IL-6抑制劑:托珠單抗; (3)IL-1受體拮抗劑:阿那白滯素; (4)B細胞清除劑:利妥昔單抗; (5)T細胞抑制劑:阿巴西普。 其中,腫瘤壞死因子抑制劑治療,能更好地減輕類風濕關節(jié)炎的癥狀和體征,阻止關節(jié)結構的破壞、改善病人的關節(jié)功能。目前,根據(jù)國內外的研究結果顯示,腫瘤壞死因子抑制劑的療效確切,不良反應較少。 英夫利昔單抗(商品名:類克)是我國最早進入臨床使用的生物制劑,也是第二個被FDA批準用于臨床的生物制劑,屢獲殊榮。 2000年,英夫利昔單抗獲得國際蓋倫獎,被風濕免疫領域認為是里程碑式的突破;2003年,Ravinder Maini 和Marc Feldmann兩位發(fā)明人因發(fā)現(xiàn)英夫利昔單抗用于治療類風濕性關節(jié)炎(RA)和強直性脊柱炎(AS)的卓越貢獻被授予醫(yī)學界的諾貝爾獎—拉斯科醫(yī)學獎,2007年再次獲得歐洲年度發(fā)明獎終生成就獎;2007年,英夫利昔單抗在中國上市獲批用于RA、AS及克羅恩病治療。 權威期刊《柳葉刀》發(fā)表研究顯示,對早期類風濕關節(jié)炎患者給予甲氨蝶呤治療3~4個月后療效不佳,再分別給予傳統(tǒng)的改善病情抗風濕藥物和英夫利昔單抗治療,1年后,使用英夫利昔單抗治療的患者EULAR緩解率明顯改善。
目前市面上的英夫利昔單抗(商品名:類克)價格一直在下降。但就像電影《我不是藥神》中所反映的情況,病人都希望國內有價格便宜、療效確切的仿制藥物。值得高興的是,嘉和生物獲得英夫利昔單抗生物類似物的臨床試驗批件(批件號:2015L00048),目前正在全國多家大型三甲醫(yī)院開展臨床試驗,并通過醫(yī)學倫理委員會的批準,現(xiàn)面向社會招募受試者。 入組試驗條件: 1.年齡18-75歲,不限性別; 2.確診類風濕關節(jié)炎,至少3個月; 3.同時滿足下面3個條件(以28個關節(jié)為主): ①4個或4個以上的關節(jié)腫脹; ②6個或6個以上的關節(jié)壓痛; ③符合以下標準中的至少1條:血沉高于28mm/h或CRP高于1.0mg/dL。 4.項目給藥前,至少接受過3個月MTX治療,且劑量穩(wěn)定(10-15mg/周)至少4周。 備注:以上為部分主要標準,最終入組情況以項目醫(yī)生為準。 可能獲益: 1.對于符合條件且成功參加項目的患者,整個項目期間會有專門的醫(yī)療團隊對其進行針對性檢查和治療。 2.項目期間患者將使用注射用重組抗 TNF-alpha 人鼠嵌合單克隆抗體進行治療 3.參加項目的患者,將無需支付與項目相關的治療藥物費用和檢查費用。 |
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