江某，女，30歲，2016年10月10日就診。

主述：不明原因引起項(xiàng)背強(qiáng)硬幾幾發(fā)冷已20余天，以項(xiàng)背為重，無(wú)發(fā)熱出汗。

近一個(gè)月來(lái)全身沉重而困疼，四肢關(guān)節(jié)肌肉最為顯著，食欲尚可，其他無(wú)所苦，曾肌注安基比林，口服清熱解毒丸、安乃近片等，仍感項(xiàng)背發(fā)冷強(qiáng)硬幾幾不舒服，四肢關(guān)節(jié)肌肉沉痛如故。脈沉緩，舌質(zhì)紅，苔薄白。精神狀態(tài)好，四肢活動(dòng)自如，測(cè)體溫35。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)，血沉，抗“O”類風(fēng)濕因子，尿常規(guī)，X光透視胸肺等，均無(wú)陽(yáng)性病理改變。

辨證：脈癥相參，屬寒邪束表，腠里閉塞，營(yíng)衛(wèi)不和，故項(xiàng)背有強(qiáng)硬幾幾不舒的感覺，符合傷寒論31條所述：“太陽(yáng)病，項(xiàng)背強(qiáng)幾幾，無(wú)汗惡風(fēng)，葛根湯主之?！?/p>

治法：葛根湯加味：葛根30g，桂枝15g，麻黃6g，白芍12g，蘇葉12g，防己12g，川羌12g，荊芥15g，甘草12g，生姜10g。2劑，水煎服。

二診：患者上藥服2劑后，項(xiàng)背強(qiáng)幾幾和發(fā)冷基本消失，肌肉關(guān)節(jié)沉痛亦愈其半，治療同原方加細(xì)辛10g，繼服2劑，徹底痊愈。

按：此與傷寒論31條項(xiàng)背強(qiáng)幾幾、無(wú)汗惡風(fēng)相印，屬寒邪束表，腠里閉塞，營(yíng)衛(wèi)不和之證。治療用葛根桂枝湯加蘇葉助麻黃開腠里之閉塞以散風(fēng)祛寒，葛根、桂枝解肌和營(yíng)，舒潤(rùn)筋脈，調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，透邪外出；川羌、防己、荊芥、細(xì)辛散風(fēng)止疼，藥中病愈。

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