 腕關(guān)節(jié)體格檢查是每個(gè)治療師必須掌握的專業(yè)技能?？茖W(xué)、標(biāo)準(zhǔn)的評(píng)估是解決腕關(guān)節(jié)問題的關(guān)鍵所在。小編今天將為大家詳細(xì)介紹腕關(guān)節(jié)損傷的特殊檢查。 韌帶、關(guān)節(jié)不穩(wěn)定性檢查 Piano key test（琴鍵試驗(yàn)） 檢查對(duì)象：遠(yuǎn)端橈尺關(guān)節(jié)。 方 法：患者坐位，前臂旋前。檢查者一手固定其前臂，使自己的示指及中指位于尺骨頭處，另一手托住其手掌，然后用示指及中指如按下琴鍵樣按尺骨頭。 陽性體征：雙側(cè)對(duì)比檢查，出現(xiàn)異常動(dòng)度、疼痛或觸痛。 結(jié)果解釋：遠(yuǎn)端橈尺關(guān)節(jié)不穩(wěn)定。  拇指尺側(cè)韌帶穩(wěn)定性試驗(yàn) 檢查對(duì)象：拇指尺側(cè)韌帶。 方 法：檢查者固定患者的手，另一只手將其拇指伸直，對(duì)其拇指的掌指關(guān)節(jié)施加向橈側(cè)的力。 陽性體征：拇指向外大于30°—35°，提示完全斷裂。部分撕裂，活動(dòng)度是小于30°—35°，但仍大于健側(cè)（正常大約是15°）。 結(jié)果解釋：韌帶部分或完全撕裂。   Scaphoid shift test（舟骨移位試驗(yàn)） 檢查對(duì)象：舟骨。 方 法：患者坐位，肘置于桌面，前臂旋前。檢查者面對(duì)患者，一手握住患者掌骨，使腕部充分尺偏并伴有輕度背伸。另一手的拇指壓住舟骨的掌側(cè)，其余四指從背部提供反向壓力。然后使其手逐漸橈偏和輕度屈曲，維持對(duì)舟骨的壓力。 陽性體征：舟骨向背側(cè)半脫位或移位，且有疼痛。 結(jié)果解釋：舟骨不穩(wěn)定或半脫位。   月三角韌帶剪切試驗(yàn) 檢查對(duì)象：月三角韌帶。 方 法：檢查者用兩手的拇指和示指分別按住患者的月骨和三角骨，然后上下移動(dòng)月骨。 陽性體征：松動(dòng)、捻發(fā)音或疼痛。 結(jié)果解釋：月三角韌帶松弛或損傷。   相關(guān)試驗(yàn) Murphy征：令患者握拳。若第3掌骨頭與第2、第4掌骨頭平齊則為陽性，提示有月骨脫位。正常情況下，第3掌骨頭比第2、第4要突出。 頭狀骨恐懼試驗(yàn) 檢查對(duì)象：頭狀骨。 方 法：檢查者面對(duì)患者，一手握住其前臂，另一手拇指按壓其頭狀骨掌側(cè)，另外四指配合使其手處于中立位，然后用拇指將頭狀骨向背側(cè)推。 陽性體征：患者出現(xiàn)恐懼或疼痛。 結(jié)果解釋：頭狀骨不穩(wěn)定。   TFCC load test(TFCC加壓試驗(yàn)） 檢查對(duì)象：TFCC（三角纖維軟骨復(fù)合體）。 方 法：檢查者固定前臂，另一手握緊患者手掌，使用軸向力擠壓尺腕關(guān)節(jié)，同時(shí)增加尺偏。 陽性體征：疼痛、捻發(fā)音。 結(jié)果解釋：TFCC損傷、退變。  相關(guān)試驗(yàn) The supination lift test （旋后抬舉試驗(yàn)）：令患者將手置于一較沉的桌子下表面（或置于檢查者雙手下），然后讓患者用手試著抬舉。腕部尺側(cè)局限性疼痛和用力困難為試驗(yàn)陽性，提示有TFCC撕裂。手用力內(nèi)收致尺側(cè)嵌頓是TFCC的一個(gè)體征。 肌腱檢查 Finkelstein’s test 檢查對(duì)象：橈骨莖突周圍肌腱。 方 法：檢查者固定患者前臂，囑患者握拳并包裹拇指，檢查者使患者腕關(guān)節(jié)被動(dòng)尺偏。 陽性體征：疼痛。 結(jié)果解釋：肌腱炎癥，橈骨莖突炎。 神經(jīng)檢查 Phalen’s test（屈腕試驗(yàn)） 檢查對(duì)象：正中神經(jīng)。 方 法：最大限度屈曲患者腕關(guān)節(jié)，并將兩腕相對(duì)，保持此姿勢(shì)1min。 陽性體征：出現(xiàn)拇指、示指、中指和環(huán)指橈側(cè)麻木、刺痛或異常感覺。 結(jié)果解釋：正中神經(jīng)受壓，腕管綜合征。 腕管加壓試驗(yàn) 檢查對(duì)象：正中神經(jīng)。 方 法：檢查者將患者手旋后，然后用拇指對(duì)腕管的正中神經(jīng)加壓至少30s。 陽性體征：出現(xiàn)拇指、示指、中指和環(huán)指橈側(cè)麻木、刺痛或異常感覺。 結(jié)果解釋：正中神經(jīng)受壓，腕管綜合征。 Tinel’s test 檢查對(duì)象：正中神經(jīng)。 方 法：腕關(guān)節(jié)自然休息位，檢查者一手固定手部，一手叩擊腕管區(qū)域。 陽性體征：出現(xiàn)拇指、示指、中指和環(huán)指橈側(cè)麻木、刺痛或異常感覺。 結(jié)果解釋：正中神經(jīng)受壓，腕管綜合征。 參考書籍： 1.《Special Tests in Musculoskeletal Examination》 2.Magee骨科物理治療評(píng)估/David J.Magee原著；王子娟譯.二版.新北市：合記，2014.10 好書推薦 本期為大家推薦的書籍就是本文的參考書籍，David J.Magee的《骨科物理治療評(píng)估》。該書是針對(duì)神經(jīng)肌肉骨骼評(píng)估編寫的，提供清楚、有系統(tǒng)的方法、并解釋評(píng)估各層面涵蓋的理念。本書強(qiáng)調(diào)每個(gè)關(guān)節(jié)的評(píng)估，并包括評(píng)估原則、步態(tài)、姿勢(shì)、截肢、緊急運(yùn)動(dòng)評(píng)估、頸部與臉部評(píng)估等獨(dú)立章節(jié)，是我們工作學(xué)習(xí)中不可多得的工具書，想得到此書嗎？后臺(tái)回復(fù)“看書”試試吧。 |
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