 意大利馬切科技大學(xué)海洋生物學(xué)家羅伯托-達諾瓦羅領(lǐng)導(dǎo)的科研小組，探尋地中海海底未知生物時，在無氧和高鹽度的海底沉積物中發(fā)現(xiàn)，生活著3種屬于鎧甲門的多細胞動物。它們只有1毫米長，生活在海底沉積物中，可謂世上最惡劣的生存環(huán)境，而且人們對這一環(huán)境知之甚少。  所謂厭氧菌，通俗地說就是“討厭氧氣”的細菌。由于缺乏有氧代謝的酶類，通常在接近的無氧環(huán)境下或在氧化還原電勢極低的條件下才能生長，在有氧環(huán)境中不能正常代謝，并發(fā)生氧中毒。 厭氧菌生長后大部分都伴有“濃郁”的臭味，口臭、閉合膿腫、腹腔感染等都可能是由厭氧菌生長引起。 因為厭氧菌的生長特性，在臨床分離中很容易被忽略，導(dǎo)致臨床樣本厭氧菌檢出率較低。而厭氧菌又是人體正常菌群的重要組成部分，廣泛存在于人體腸道、生殖道等深部黏膜表面，只有在粘膜屏障受損、手術(shù)等特殊條件下才會進入組織、血液、體液、胎盤等引起厭氧菌感染。  厭氧菌之“一厭”：感染率高 引起此類感染的主要為厭氧芽孢桿菌，梭菌屬較常見，革蘭染色陽性、能形成比菌體寬大芽孢的大桿菌。主要分布于土壤、人和動物腸道，臨床常見的有破傷風(fēng)梭菌、產(chǎn)氣莢膜梭菌、肉毒梭菌及艱難梭菌等。 主要為無芽孢厭氧菌，革蘭陽性的球菌和桿菌。大多為人體正常菌群的成員，分布在腸道、口腔、上呼吸道、泌尿生殖道等。研究表明，內(nèi)源性致病感染率高達60%，有些部位的感染（牙周膿腫）達到100%。而此感染可以是單純的厭氧菌感染，也可以為混合菌感染。 據(jù)統(tǒng)計病原菌中有28.1%分離到的是厭氧菌，其中擬桿菌屬以43%的比例占據(jù)第一位，厭氧革蘭陽性球菌占比26%居第二位，梭菌屬占比7%為第三位。 厭氧菌之“二厭”：培養(yǎng)困難 厭氧菌引起的感染如此之多，臨床上對它的培養(yǎng)卻依然困難。由于它的培養(yǎng)特性，如果沒有經(jīng)過厭氧轉(zhuǎn)運培養(yǎng)基的轉(zhuǎn)運、標本送檢不及時或者沒有厭氧培養(yǎng)，就很難培養(yǎng)出厭氧菌。 這也是為什么臨床懷疑感染的標本，做出的培養(yǎng)卻是陰性的原因。所以，只有規(guī)范、及時送檢合格的厭氧培養(yǎng)標本，選擇合適的培養(yǎng)方式才能培養(yǎng)出厭氧菌。 我們現(xiàn)有的培養(yǎng)方法有厭氧袋法（實驗室常用方法）、手套箱法、厭氧罐法、和抽氣換氣厭氧培養(yǎng)系統(tǒng)。在厭氧培養(yǎng)的同時，可直接對標本做革蘭染色，并與培養(yǎng)結(jié)果進行形態(tài)學(xué)比較。 如果培養(yǎng)沒有生長，涂片也無細菌，可說明無厭氧菌感染；如果培養(yǎng)無生長，涂片提示有細菌，則說明可能存在厭氧菌感染，需要進行嚴格的厭氧培養(yǎng)，以分離致病的厭氧菌。 厭氧菌之“三厭”：鑒定不易 絕大多數(shù)厭氧菌由于生長條件要求高，生長緩慢，普通的鑒定方法往往不能準確進行鑒定。 分子生物學(xué)方法，由于技術(shù)復(fù)雜、耗費高，不能自動化，不適合臨床實驗室檢測。基質(zhì)輔助激光解吸電離飛行時間質(zhì)譜（MALDI-TOFMS）技術(shù)的應(yīng)用，很好地解決了這一問題，從樣本處理至鑒定完成僅需要30分鐘就可以快速準確的鑒定大部分厭氧菌。 然而，對于大部分實驗室來說，由于質(zhì)譜儀較昂貴，很難廣泛的普及，因此鑒定卡的使用和性能升級，對提高厭氧菌感染的診斷陽性率有重要意義。 因此，對于厭氧菌感染的診斷治療，我們應(yīng)遵循正確的防治原則，及時正確處理傷口及壞死的組織，避免形成厭氧環(huán)境，維持局部良好的血液循環(huán)并且同時進行隔離診治。避免引起院內(nèi)交叉感染，根據(jù)其感染特性及實驗結(jié)果，正確選擇抗菌藥物進行規(guī)范治療。
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