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患者女，57歲，左側(cè)膝關(guān)節(jié)疼痛，惡寒，稍吹電扇即酸脹，腰部亦酸脹，舌質(zhì)黯，脈弦緩。西醫(yī)診斷：膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生，曾用小針刀治療。腰部酸脹我考慮椎間盤疾病。 處方：桂枝10g芍藥10g生姜10g大棗10g炙甘草6g蒼術(shù)15g制附子10g茯苓15g大黃3g懷牛膝10g。3劑 3劑后，腰部酸脹減輕，膝關(guān)節(jié)酸脹減輕，不惡寒，可吹電扇。效不更方，繼服3劑。 1、此方為何不用麻黃湯打底？胡希恕言：慢性用桂枝湯打底，急性用麻黃湯打底。 2、為何用大黃3g？胡希恕經(jīng)驗：偏身疼痛加少量大黃，其效如神。 真武+桂枝炙草大棗！ 急性用麻黃湯打底。慢性用桂枝湯打底 漢代蒼白術(shù)不分，胡希恕先生臨床經(jīng)驗，對于痹癥蒼術(shù)好于白術(shù)。 逸人谷:學(xué)習(xí)，有啟發(fā)。 剛好有一例雙膝關(guān)節(jié)積液腫痛病人，西醫(yī)多次抽液，仍反復(fù)發(fā)作。參照此例，桂枝合真武湯可能對應(yīng)。 (2012-08-01 23:42)  少量大黃適用于偏身痛，不知雙側(cè)痛是否有效？可以試驗。大黃附子湯也是一側(cè)痛。 |
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