省政協(xié)委員、省衛(wèi)生健康委員會(huì)黨組書記張晉接受本報(bào)專訪

圖文：今年將發(fā)布《健康湖北人行動(dòng)計(jì)劃》

楚天都市報(bào)記者陳凌墨攝影：楚天都市報(bào)記者劉中燦

圖為：省政協(xié)委員、省衛(wèi)生健康委黨組書記張晉

今年是深化醫(yī)療改革10周年，也是政府機(jī)構(gòu)改革后新組建的省衛(wèi)生健康委員會(huì)履職第一年。群眾“看病難、看病貴”問題如何進(jìn)一步解決?如何全方位、全周期保障人民健康?昨日，省政協(xié)委員、省衛(wèi)生健康委黨組書記張晉接受楚天都市報(bào)記者專訪。

定期發(fā)布健康城市建設(shè)排名 健康指數(shù)擬納入地方考核

楚天都市報(bào)：作為政府機(jī)構(gòu)改革之后的新組建部門，省衛(wèi)生健康委的職能，將從以治病為中心，轉(zhuǎn)變到以人民健康為中心。您如何看待這一轉(zhuǎn)變?

張晉：要實(shí)現(xiàn)這一重大轉(zhuǎn)變，要從三個(gè)維度來著手。從老百姓的角度來看，意味著生活方式的轉(zhuǎn)變。世界衛(wèi)生組織認(rèn)為，影響健康的四大基本因素中，遺傳占15%，環(huán)境因素占17%，醫(yī)療條件占8%，而個(gè)人生活方式占到60%。從醫(yī)療機(jī)構(gòu)來看，要從過去以治療為主，轉(zhuǎn)變?yōu)橐约膊☆A(yù)防為主。從政府來看，要“將健康融入所有政策”。

當(dāng)前衛(wèi)生健康事業(yè)中存在的不平衡不充分的問題，主要是碎片化、以疾病治療為中心的舊動(dòng)能導(dǎo)致的。在這種動(dòng)能主導(dǎo)下，患者只有生病了才到醫(yī)院去治病，認(rèn)為病治愈了就實(shí)現(xiàn)了健康;醫(yī)院把治療疾病等同于維護(hù)健康，認(rèn)為治愈病人越多社會(huì)貢獻(xiàn)越大;政府則重點(diǎn)圍繞解決老百姓的看病就醫(yī)問題配置資源，對(duì)醫(yī)療資源配置較多，對(duì)衛(wèi)生健康事業(yè)其他方面資源配置不夠均衡。

楚天都市報(bào)：如何實(shí)現(xiàn)這一轉(zhuǎn)變，今年省衛(wèi)生健康委的總體思路是什么?

張晉：今年，省衛(wèi)生健康委將瞄準(zhǔn)決勝全面建成小康社會(huì)衛(wèi)生健康領(lǐng)域各項(xiàng)任務(wù)，綜合施策，重點(diǎn)抓住“一個(gè)主題，一條主線，一個(gè)目標(biāo)”。

一個(gè)主題，就是努力全方位全周期保障人民健康。堅(jiān)持基本醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的公益性，不斷完善制度、擴(kuò)展服務(wù)、提高質(zhì)量，讓廣大人民群眾享有公平可及、系統(tǒng)連續(xù)的預(yù)防、治療、康復(fù)、健康促進(jìn)等健康服務(wù)。一條主線，就是推動(dòng)衛(wèi)生健康事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展。一個(gè)目標(biāo)，就是建設(shè)健康湖北。

楚天都市報(bào)：怎樣實(shí)現(xiàn)“將健康融入萬策”?有何引導(dǎo)機(jī)制?

張晉：推進(jìn)健康湖北建設(shè)，首先是要在建立完善體制機(jī)制上爭取新突破。我們正在與省委、省政府有關(guān)部門協(xié)商，爭取將人均預(yù)期壽命、出生人口缺陷率等8個(gè)指標(biāo)，整合為健康指數(shù)，納入對(duì)市州政府的目標(biāo)考核體系。省衛(wèi)生健康委將定期發(fā)布各市州健康城市建設(shè)情況排名，推動(dòng)健康湖北建設(shè)在各地落細(xì)落實(shí)。

開展健康校園專項(xiàng)行動(dòng) 重點(diǎn)針對(duì)小學(xué)生視力等問題

楚天都市報(bào)：您剛剛提到，個(gè)人生活方式對(duì)健康影響比例占到60%。今年我省將采取哪些舉措來普及健康生活?

張晉：今年我省將發(fā)布《健康 湖 北 人 行 動(dòng) 計(jì) 劃(2019-2030年)》，全面推進(jìn)五大健康建設(shè)：普及健康生活、優(yōu)化健康服務(wù)、完善健康保障、建設(shè)健康環(huán)境、發(fā)展健康產(chǎn)業(yè)。

在普及健康生活上，加大健康教育和健康促進(jìn)的力度，針對(duì)重點(diǎn)人群尤其是慢病人群，大力倡導(dǎo)平衡飲食、推行有氧運(yùn)動(dòng)、加強(qiáng)心理宣教、控?zé)熆鼐?、提高睡眠質(zhì)量，養(yǎng)成良好行為和生活方式，降低或消除影響健康的危險(xiǎn)因素;教育青少年遠(yuǎn)離毒品，廣泛開展性健康、性安全教育和干預(yù)，防范疾病傳播。

今年，我們要在營造良好氛圍上取得新進(jìn)展，包括邀請(qǐng)熱心公益事業(yè)的體育明星等社會(huì)知名人士，參與健康湖北公益宣傳活動(dòng)。

楚天都市報(bào)：衛(wèi)生健康事業(yè)重心由治療轉(zhuǎn)向防治結(jié)合，是否也意味著基本公共服務(wù)方面的力度會(huì)加大?

張晉：是的。預(yù)防是最有效最經(jīng)濟(jì)的健康策略，要堅(jiān)定不移貫徹預(yù)防為主的方針。今年，繼續(xù)實(shí)施14類基本公共衛(wèi)生服務(wù)，項(xiàng)目化推進(jìn)實(shí)施國民營養(yǎng)計(jì)劃。特別是深入開展健康校園專項(xiàng)行動(dòng)，制定健康校園建設(shè)五年行動(dòng)方案和考核體系，加強(qiáng)學(xué)校衛(wèi)生監(jiān)督管理，有效防控校園傳染病;普及近視防控、健康用眼和學(xué)生營養(yǎng)知識(shí)，開展兒童心理行為發(fā)育問題早期干預(yù)。具體而言，主要是針對(duì)小學(xué)生的視力問題和食品安全、中學(xué)生的結(jié)核病發(fā)病率增高及心理問題、大學(xué)生的艾滋病發(fā)病率增高及心理健康問題。

促大型公立醫(yī)院發(fā)揮公益性質(zhì) 控費(fèi)不力將被約談

楚天都市報(bào)：今年是深化醫(yī)改10周年，“看病難、看病貴”問題，如今解決得怎么樣?

張晉：我省醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革縱深推進(jìn)。列舉幾組數(shù)據(jù)來看。首先是分級(jí)診療制度建設(shè)加快推進(jìn)，我省加強(qiáng)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)與發(fā)展，重點(diǎn)推進(jìn)50%的縣(市、區(qū))建設(shè)醫(yī)共體，推動(dòng)縣、鄉(xiāng)、村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和服務(wù)一體化，縣域內(nèi)就診率穩(wěn)定在90%左右。公立醫(yī)院綜合改革方面，確定了省、市(州)醫(yī)療服務(wù)定價(jià)目錄，按病種收費(fèi)范圍擴(kuò)大至所有二級(jí)以上公立醫(yī)院。

“兩控四改”取得了新進(jìn)展。全省公立醫(yī)院人均門診費(fèi)用232.8元，同比降幅4.7%;人均住院費(fèi)用9348.59元，同比增長1.7%，增幅顯著放緩。

楚天都市報(bào)：去年我省強(qiáng)力推進(jìn)50%的縣區(qū)建設(shè)醫(yī)共體，今年分級(jí)診療的重點(diǎn)是什么?

張晉：要解決群眾“看病難、看病貴”問題，首先要堅(jiān)定不移強(qiáng)基層。今年我們將以“醫(yī)共體+四強(qiáng)基層”整合模式為重點(diǎn)，全力推進(jìn)縣域綜合醫(yī)改。關(guān)鍵是要實(shí)現(xiàn)縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)質(zhì)性整合，打通人員、資金、業(yè)務(wù)、藥械、信息等要素，建立醫(yī)學(xué)影像、臨床檢驗(yàn)、消毒供應(yīng)等業(yè)務(wù)中心，建設(shè)緊密型醫(yī)共體。全面落實(shí)“總額預(yù)付、結(jié)余留用”的醫(yī)保政策，激發(fā)醫(yī)共體內(nèi)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的活力。今年還將重點(diǎn)推進(jìn)遠(yuǎn)程影像、遠(yuǎn)程心電、遠(yuǎn)程會(huì)診等服務(wù)，加強(qiáng)診斷智能輔助系統(tǒng)建設(shè)，實(shí)現(xiàn)“鄉(xiāng)檢查、縣診斷”。

楚天都市報(bào)：讓大型公立醫(yī)院回歸到“公益性質(zhì)”，是醫(yī)改的重要目標(biāo)。今年如何解決過度醫(yī)療問題?

張晉：今年我們將采取“價(jià)格+醫(yī)保”雙管齊下的辦法，推動(dòng)大型公立醫(yī)院更好發(fā)揮公益性質(zhì)。在價(jià)格上，爭取價(jià)格部門的支持，采取動(dòng)態(tài)調(diào)整的辦法，對(duì)優(yōu)勢學(xué)科專科適當(dāng)提高收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，支持其做大做強(qiáng)。在醫(yī)保支付上，拉開報(bào)銷比例，倒逼大型公立醫(yī)院逐步減少常見病、多發(fā)病的診治，逐步將普通門診下沉到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，將病情穩(wěn)定的患者向下級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)診。

在管控費(fèi)用方面，省衛(wèi)生健康委將繼續(xù)通過推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)智能監(jiān)管系統(tǒng)建設(shè)加強(qiáng)對(duì)公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)行為的全流程、精細(xì)化、精準(zhǔn)化監(jiān)管。加大單病種核算力度，并對(duì)各級(jí)公立醫(yī)院單病種費(fèi)用公開公示，加強(qiáng)大型公立醫(yī)院巡査，加大對(duì)控費(fèi)不力的醫(yī)院主要負(fù)責(zé)人約談問責(zé)力度，科學(xué)控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長。

此外，我們將進(jìn)一步深入實(shí)施改善醫(yī)療行動(dòng)服務(wù)計(jì)劃，落實(shí)預(yù)約掛號(hào)、分時(shí)段診療、自動(dòng)繳費(fèi)、智慧藥房等一系列便民惠民措施，重點(diǎn)強(qiáng)化醫(yī)藥質(zhì)量和醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)行為監(jiān)管，逐步解決群眾看病就醫(yī)的煩心事，改善群眾就醫(yī)體驗(yàn)。

健康扶貧專項(xiàng)救治病種擴(kuò)大 組建“醫(yī)療總隊(duì)”巡回醫(yī)療

楚天都市報(bào)：在健康扶貧攻堅(jiān)方面，今年有何具體措施?

張晉：今年要舉全系統(tǒng)之力、采取超常規(guī)舉措全力實(shí)施健康扶貧工程。將保障基本醫(yī)療服務(wù)改革與健康扶貧緊密結(jié)合，實(shí)現(xiàn)“兩個(gè)90%”的新目標(biāo)，即：“貧困群眾醫(yī)療費(fèi)用實(shí)際補(bǔ)償比例達(dá)到90%，貧困群眾90%的疾病在縣域內(nèi)解決?！?/p>

扎實(shí)推進(jìn)“三個(gè)一批”工程。實(shí)施大病專項(xiàng)救治一批，今年專項(xiàng)救治病種擴(kuò)大到25種，確保救治率達(dá)到95%左右;完善慢病簽約服務(wù)一批，實(shí)施分類管理，做實(shí)做細(xì)慢病簽約服務(wù);推進(jìn)重病兜底保障一批，確保重病患者得到醫(yī)療兜底保障。

今年還將組織開展“健康扶貧荊楚行”活動(dòng)，組建若干醫(yī)療總隊(duì)，以同濟(jì)醫(yī)院、協(xié)和醫(yī)院、省人民醫(yī)院、中南醫(yī)院四大醫(yī)院領(lǐng)銜，由一家省級(jí)高水平三甲醫(yī)院牽頭，聯(lián)合若干家三甲醫(yī)院，劃片包干，定點(diǎn)開展巡回醫(yī)療。