第一個就是大家非常熟悉的蛋白尿，這個蛋白尿對腎炎患者遠期腎功能的損害它絕對是老大，最危險的獨立因素。24小時尿蛋白定量>1g了認為它是預后不良的一個指標，如果是在1g以內就安全許多。1g以上的蛋白尿就比那1g以下的發(fā)生腎衰的風險大了4倍，速速快了3倍，如果蛋白跑到3g以上了發(fā)生腎衰的風險大了10倍，速度快了9倍。但是這只是理論如此，即使蛋白在1g以內，長期下去了腎功能還是會持續(xù)的下降，所以你要想你的腎功能常年穩(wěn)定，這個尿蛋白定量一般要<0.3g。

第二個就是高血壓，首先必須明確一點，不管你這個高血壓怎么來的，你是腎炎引起的還是原本就有原發(fā)性的高血壓，這要高血壓出現(xiàn)預后就明顯變差了。所以對于血壓的要求一般來說要控制在130/80以內，如果蛋白比較多還要更低，125/75以內。腎臟病人出現(xiàn)了高血壓他的首選降壓藥是ACEI或是ARB（就藥品名字中帶有普利和沙坦類的藥），它們有很好的保護腎功能控制蛋白尿的作用。但是當腎小球濾過率降到30ml/min以下去的時候，就一般不用了，這時候的副作用比較大了。當ACEI或ARB不能很好控制血壓的時候可以加鈣離子拮抗劑和β受體阻滯劑。

第三就是大量的鏡下血尿，這里說的大量一般指的是，在尿沉渣下每個高倍視野>20紅細胞或是紅細胞的計數(shù)超過100個/uL/或10萬個/mL。這個血尿多了和新月體的發(fā)生了有著密切的關系，血尿量越大，發(fā)生新月體的可能性越大。如果血尿大量持續(xù)時間較長，到最后給穿刺50%以上的人會有腎小球的節(jié)段性硬化，新月體（即可能是細胞性的，也可能是細胞纖維性的，也可能是纖維性，或者三者并存）和腎間質的纖維化等病理改變。對于血尿的治療是否應該使用激素現(xiàn)在沒有形成統(tǒng)一的定論，一般激素作為二線治療藥物。對于血尿一般的醫(yī)生都不會把激素作為首選，一般情況下用點抗凝的藥。魚油和中成藥就可以控制血尿了。對于血尿量大的控制不了了，應該使用激素，但是這個激素的量不必使用那么大，一般用到30mg/d或隔日60mg/d就行了。

第四就是高血脂，一個腎臟不好的人他的身體脂質代謝一般都有問題，表現(xiàn)高膽固醇高甘油三酯和高的低密度脂蛋白。這個血脂不好對腎臟血管的內皮細胞是有一定的影響的，所以要治療。一般先用飲食控制，吃的清淡一點，多吃點水果蔬菜和植物油，少吃動物油和鍛煉。當飲食控制不了的時候需要用藥物控制，一般推薦使用對腎臟毒性較小的的降脂藥。比如煙酸片和亞油酸乙酯等等。

第五就是預防感染。感染對于慢性腎臟病人的危害挺大的，一旦出來病情就加重。假如你正在減激素，這個感染出來，蛋白尿又多起來了，激素不能減了，要是嚴重了激素還得重新加回大量去。所以有時候特別招人煩。感染一旦出現(xiàn)要迅速用抗生素把感染給控制住，因為一旦出現(xiàn)感染血液里面的免疫復合物就多了，就跑到腎臟里面沉淀到腎小球上，腎臟的炎癥有會加重。所以要積極治療。

第六就是腎毒性藥物的使用。引起腎臟損害的藥物很多，其中最具有毒性的幾類就是。氨基糖甙類抗生素，兩性霉素B，頭孢的第一代，非甾體類抗炎藥就是我們常說的解熱鎮(zhèn)痛藥，和磺胺藥。然后是中草藥，最經(jīng)典就是含有馬兜鈴酸的草藥（比如木通，青木香，廣防已，龍膽草，天仙藤等等）除了含馬兜鈴酸以外的草藥腎損害。（比如，蘆薈，夾竹桃，柴胡，苦參，澤瀉，巴豆，牽牛子，昆明山海棠和雷公藤等等）

第七個就是高尿酸血癥。這個尿酸高對腎小球，腎小管，腎小動脈都是有影響的，它會導致腎間質有大量的炎性細胞浸潤和釋放許多炎性因子加重腎損害。所以要積極的控制，一般的方法就是少吃含嘌呤高的食物，比如動物的內臟，肉類食品。多吃堿性食品，比如水果蔬菜，以蘋果最好?？诜稽c碳酸氫鈉（小蘇打）等等方法一般可以減輕高的尿酸血癥。

第八就是合理的飲食和作息。大家好像都比較喜歡問哪些可以吃哪些不可以吃的。事實上飲食的問題呢，不是那么的局限。它是在病情嚴重程度不同的情況下采用不同的飲食方案。比如說當你的腎小球濾過率給降到60ml/min以下的時候，這時候就不能吃過多的蛋白質食物了，高的蛋白質會加重腎臟負擔，加快腎衰的進展。但是也不能限制的太嚴格，要不然就營養(yǎng)不良了。帶來的后果就是貧血，免疫功能下降，渾身沒力氣，甚至有些人都表現(xiàn)出低蛋白血癥和水腫了。對于腎小球濾過率在60ml/min以上，如果你的蛋白尿不是很多，那你不必太過限制?；旧虾驼Ｈ艘粯泳托辛?，但是不能高蛋白飲食。對于60ml/min以下30ml/min以上的，推薦0.8g/kg體重的蛋白飲食，假如你的體重是60kg那么一天你的蛋白就48g。腎小球濾過率降到30ml/min的時候就要到0.6g/kg體重。 低鹽低脂高維生素飲食。這里說的維生素一般指的是維生素B，維生素C和維生素E，它們對人身體和腎臟是有一定輔助性的保護作用。低鹽飲食，鹽吃多了。它會加重水鈉潴留使得水腫和高血壓加重，尤其你在使用ACEI或AEB降壓藥時更應該低鹽，因為鈉多了，ACEI和ARB的敏感性提不起來，效果差。低脂不用多說，上面說過了，高血脂對腎臟的危害。 再有就是辛辣刺激的食物要少吃或者不吃了，比如辣椒，生姜。還有就是戒煙，煙對人體的傷害就不用我多說什么了，限酒，對于腎功能基本正常，蛋白血尿不多的病人，假如你的酒癮有特別大，那你可以適當?shù)暮纫稽c比較溫和一點的，像葡萄酒，啤酒，但是不宜多喝，不可喝白酒。最后就是一些特殊的菜，比如牛肉，羊肉，鵝肉，扁豆，絲絲豆，南瓜。這些菜在中醫(yī)角度來說是發(fā)物，常吃可以加重病情，但是偶爾一次少量的也是沒有問題的。所以盡量別吃了。那么還有就是作息，慢性腎炎病情穩(wěn)定狀態(tài)下是可以工作的，但是強度不能太大，不能選那些一天到晚都是站著的工作，還有重要的一點不能熬夜，情緒不能太悲觀，要積極一點樂觀一點。

第九，也是最后一點來談一談大家比較關心的話題。就是慢性腎炎的患者能不能過性生活和未婚的女性能能不能結婚生孩子。首先到目前為止國際上沒有一家權威醫(yī)學雜志發(fā)表過腎炎患者絕對不能性生活和性生活對腎臟帶來明顯的損傷。那么你又是怎么理解和看待這個問題的呢？絕大部分的人呢認為性生活過頻繁會傷腎，這都是來源于中醫(yī)的看法，因為中醫(yī)指的的臟和西醫(yī)的腎臟是不同的概念。中醫(yī)說的腎是一個整體，比如說性生活過頻會記憶力減退，神經(jīng)衰弱，頭暈眼花的，這在中醫(yī)中都可以歸納到傷腎里面去，因為中醫(yī)就是認為腎是一個整體，而我們西醫(yī)的腎臟就是獨獨的排泄器官。所以概念不同，導致腎炎患者對性生活的恐懼心理。導致家庭生活不和諧，甚至還有為此離婚的。但是凡事有個度，腎炎患者是可以性生活，但是不能太過頻繁，至于這個次數(shù)每個人和每個人情況不一樣的，因為每個人的性欲和身體素質不一樣，但是都可以歸納成以性生活后不疲勞為基本來決定次數(shù)的多少。但是在性生活的時候要注意衛(wèi)生，防止感染加重病情。接下來說一說女性生孩子的問題，到現(xiàn)在為止，腎臟病醫(yī)學已近可以讓大部分的女性成功的當上媽媽，對于那些腎功能基本正常，蛋白定量在0.5g以內的，沒有高血壓的腎炎患者可以大膽的懷孕，對于腎小球濾過率在70ml/min以下50ml/min以上，蛋白在0.5~1g之間的，妊娠期間需要密切觀察。腎小球濾過率在70ml/min以下50ml/min以上，蛋白在1g以上的妊娠期間需要嚴密的住院觀察，一旦出現(xiàn)腎功能下降，應立即終止妊娠。對于已經(jīng)腎功能不全了，蛋白又比較多超過1g了，這種情況就不建議懷孕，因為母體的風險很大且流產的可能性也很大。但是對于大部分的人來說都是沒有問題的，畢竟剝奪一個女性當媽媽的這個權利顯得太過殘忍一點，所以現(xiàn)在腎臟病醫(yī)學能盡量讓人家當上媽媽的就盡量。

以上就是對慢性腎炎日常護理的一個全面的分析，慢性腎炎是慢性化疾病，病程較長，治療難度較大，所以患者要有足夠的信心和勇氣和疾病斗爭，做好長期與疾病斗爭的思想整備，現(xiàn)在腎臟病學發(fā)展的很快，只要你積極治療合理日常保養(yǎng)大部分人可以和正常人一樣的生活工作學習，擺脫疾病的困擾，使自己在有生之年不會發(fā)生腎衰，對于那么發(fā)生腎衰的你追問他的歷史總是會有很多問題，你要是都做的很好，腎衰又怎么會找上你呢！最后希望全天的腎斗士們都能早日康復回歸到正常的生活中去。