腹瀉，惡心、嘔吐、胃脹、乏力、消化不良、腹部不適及頭痛。其他少見(jiàn)者為大便異常、低血糖、肌痛、頭昏、頭暈、指甲異常、皮疹、出汗增加、味覺(jué)異常、胸部不適、寒戰(zhàn)、流感癥狀、潮熱、心悸、體重減輕等。二甲雙胍可減少維生素B12吸收，但極少引起貧血。本品在治療劑量范圍內(nèi)，引起乳酸性酸中毒罕見(jiàn)。

隨著胰島功能的下降，胰島素分泌的減少，單純的增加胰島素敏感性作用有限，糖友如果服用二甲雙胍，血糖控制不理想，還可以聯(lián)合使用其他降糖藥：

雙胍類+磺脲類

磺脲類（如，格列齊特、格列美脲）可促使胰島素分泌；與二甲雙胍聯(lián)合使用，不僅可使患者的空腹血糖、餐后血糖均明顯下降，而且二甲雙胍還可抵消單用磺脲類藥物所致的體重增加，改善脂代謝紊亂。

雙胍類+格列奈類

格列奈類（如，瑞格列奈、那格列奈）屬于餐時(shí)胰島素促泌劑，起效快、作用短，適用于餐后血糖高，或使用磺脲類促泌劑易出現(xiàn)低血糖的患者。

雙胍類+α-糖苷酶抑制劑

α-糖苷酶抑制劑（如，阿卡波糖）通過(guò)減少葡萄糖在腸道的吸收降低餐后血糖，與二甲雙胍聯(lián)用，體型肥胖、主食以碳水化合物為主、空腹及餐后血糖均高的糖尿病患者。需要注意的是，兩藥都有胃腸道反應(yīng)，聯(lián)用后會(huì)增加患者胃腸道不適感。

雙胍類+噻唑烷二酮類藥物

噻唑烷二酮類藥物（如，羅格列酮、吡格列酮等），兩藥聯(lián)用可以進(jìn)一步增強(qiáng)機(jī)體對(duì)胰島素的敏感性，加強(qiáng)降糖作用，此外，二甲雙胍還可以抵消噻唑烷二酮類藥物所致的體重增加和低密度脂蛋白的升高，用于有重度胰島素抵抗的糖尿病患者。

雙胍類+DPP-4抑制劑

DPP-4抑制劑（西格列汀、沙格列汀等）兩藥聯(lián)用可以有效控制空腹及餐后血糖，低血糖風(fēng)險(xiǎn)低，不增加體重，并有潛在的改善胰島β細(xì)胞功能的作用。