吳醫(yī)生說：“自從有了智能手機(jī),便有了智能手機(jī)綜合癥。主要表現(xiàn)為：‘頸項(xiàng)強(qiáng)痛,腰背疼痛,頭暈心悸,注意力差,健忘失眠,甚或急躁易怒,舌紅苔薄,脈象弦細(xì)’等癥狀,這都是勞損類型的頸椎疾患,退形性頸椎疾病的年輕化恰恰也是這個(gè)年代多發(fā)（外傷除外）。這需要警醒?。。。。。?！

頸椎病

概念：頸椎的退行性變化,刺激或壓迫了脊髓、神經(jīng)根、血管或交感神經(jīng),并引起一系列的臨床癥狀稱為頸椎病。又稱頸椎綜合癥。它是一種常見的中、老年疾病,多發(fā)生于下頸段（C5∽7）。

病因病理：

?一?外傷：頸椎是人體脊柱活動(dòng)最多的部位,受傷的機(jī)會(huì)也多。外傷后,特別是骨折、脫位,引起：

出血、水腫,波及椎間孔；

碎骨片的壓迫、刺激；

骨痂形成,使椎間孔變??；

脫位或半脫位,使椎間孔、椎管變狹窄。

?二?慢性損傷：

不良姿勢(shì)---頸椎生理曲度改變---椎間盤退變

?三?頸椎的退行性變：

頸椎間盤退變：是頸椎病發(fā)生和發(fā)展中最基本、最主要的原因。

椎體退變：椎間盤退變---脊柱失穩(wěn)---椎體異?；顒?dòng)---骨膜下新骨形成→骨質(zhì)增生,骨贅。

關(guān)節(jié)突退變：上述退變---關(guān)節(jié)突退變：下關(guān)節(jié)向下滑移和增生——椎間孔變小,椎管前后徑狹窄。

韌帶：前、后縱韌帶、黃韌帶---松弛---鈣化、項(xiàng)韌帶鈣化、黃韌帶肥厚,失去彈性。

其它：如外邪侵襲,先天性畸形。

綜合上述原因：椎間盤退變,椎體骨贅形成,關(guān)節(jié)突、韌帶退變---椎管或椎間孔變窄,直接壓迫刺激或通過影響血運(yùn)而使脊髓、神經(jīng)根、椎動(dòng)脈及交感神經(jīng)發(fā)生結(jié)構(gòu)或功能障礙---引起臨床癥狀。

臨床分類、表現(xiàn)、診斷與治療：

分類：最基本的有神經(jīng)根型（痹痛型）、脊髓型（癱瘓型）、椎動(dòng)脈型（眩暈型）。

另外有：頸型、交感型、食道壓迫型、混合型等。

?一?神經(jīng)根型：最常見,約占60%。

癥狀：它是由于側(cè)后方的突出物（椎間盤、骨贅等）刺激或壓迫了頸神經(jīng)根所致。

典型癥狀是頸及一側(cè)上肢、手部的疼痛、麻木。

常見定位癥狀：

C4、5（C5神經(jīng)）---上臂外側(cè)、三角肌區(qū)

C5、6（C6神經(jīng)）---拇指、食指

C6、7（C7神經(jīng)）---食指、中指

C7、T1（C8神經(jīng)）---小指、無名指,偶有中指。

體征：

頸部活動(dòng)受限,肌張力↑,壓痛點(diǎn)。

特殊檢查：①牽拉試驗(yàn)；②壓頭（頸）試驗(yàn)；③肌力、感覺、反射改變。

影像學(xué)檢查

鑒別診斷：肩關(guān)節(jié)周圍炎、胸廓出口綜合癥、頸部的腫瘤、結(jié)核等。

治療：①保守治療：休息、牽引、理療、針灸、推拿、頸領(lǐng)、藥物封閉、天火膏敷貼、天火液搽涂等；②手術(shù)治療：保守治療無效

?二?脊髓型：以脊髓受損為主要表現(xiàn)的頸椎病,后果最嚴(yán)重。

癥狀：早期---雙側(cè)或單側(cè)下肢發(fā)緊、麻木、疼痛、無力、易跌倒。逐漸發(fā)展—上肢無力、發(fā)抖、不靈活、持物不穩(wěn)、步態(tài)笨拙、踩棉花感、胸腹束帶感。最后---四肢癱瘓、大小便失禁或潴留。

體征：出現(xiàn)錐體束征：肌張力↑、感覺障礙（以痛覺減弱或消失為主）、反射亢進(jìn),甚至出現(xiàn)膝踝陣攣,病理征（+）。

影像學(xué)檢查：①X線：基本同上。②特殊檢查：過去用脊髓造影,現(xiàn)有CT、MRI。

鑒別診斷：側(cè)索硬化癥、脊髓空洞癥、脊髓腫瘤等。

治療：保守和手術(shù)

?三?椎動(dòng)脈型：由于椎間盤側(cè)方突出或鉤椎關(guān)節(jié)增生,壓迫椎動(dòng)脈,使之狹窄、扭曲或閉塞。

癥狀：常見頭暈、頭痛,可有耳鳴眼花、記憶力↓、視物不清,嚴(yán)重者可猝倒（轉(zhuǎn)向一側(cè)時(shí)出現(xiàn)癥狀,但疾病在對(duì)側(cè)）。

體征：轉(zhuǎn)頭或仰頭實(shí)驗(yàn)（+）

影像學(xué)檢查：X線、椎動(dòng)脈造影、腦血流圖、彩超、MRI等。

鑒別診斷：美尼爾氏征、顱內(nèi)疾病、高血壓等。

治療：保守和手術(shù)

?四?其它：頸型、混合型、食道壓迫型等。

頸部扭挫傷

頸部扭挫傷是比較常見的頸部傷筋,有時(shí)可合并有頸椎骨折和脫位,甚至損傷脊髓。臨床應(yīng)仔細(xì)檢查：

?一?病因病理：

下列原因所致頸部肌肉、韌帶受到過度牽拉,可使部分纖維撕裂。

頸部猛然扭閃

揮鞭傷

鈍器打擊頸部（少見）

?二?臨床表現(xiàn)與診斷：

外傷史：確切

癥狀：頸痛,可向肩背部放射,活動(dòng)受限。

體征：頸部活動(dòng)受限（以旋轉(zhuǎn)、側(cè)屈受限為明顯）、肌肉痙攣、壓痛,注意檢查是否伴有神經(jīng)、脊髓受損。

X線：注意不能單憑X線,有時(shí)頸椎一過性脫位能自行復(fù)位,靠體格檢查,有懷疑時(shí)CT或MRI。

?三?鑒別診斷：C1、2半脫位,表現(xiàn)為頸痛、頭偏向一側(cè),體征以頸部旋轉(zhuǎn)活動(dòng)受限為主。X線片需攝C1、2張口位。

正位：樞椎齒狀突與環(huán)椎二側(cè)塊間距不等。

側(cè)位：齒狀突與環(huán)椎前弓間距離增大（正常成人<3mm）。

落枕（失枕）

落枕是一種常見病,特指靜力性的頸部軟組織損傷。

?一?病因：

睡眠姿勢(shì)不當(dāng)---肌肉過度緊張、牽拉。

感受風(fēng)寒濕邪---經(jīng)脈氣血瘀滯、經(jīng)脈痹阻。

?二?診斷：醒后頸痛、頭歪向患側(cè)、活動(dòng)不利,尤其不能轉(zhuǎn)頸。

體征：頸部肌肉痙攣,斜方肌、肩胛提肌、菱形肌、頸旁肌等處壓痛。