一位灸友私信老師，她說：某公眾號上有文章說“粗艾條是瀉，細艾條是補”。她有些擔心，因為她經(jīng)常使用粗艾條，照這樣說，豈不是都白灸了？

事實果真如此嗎？ 

補瀉：與艾條粗細無關(guān)

首先，請這位灸友放心，通常所說的“補瀉”，主要指手法，與艾條無關(guān)。所以，“粗艾條是瀉，細艾條是補”，這種說法沒有道理。

中醫(yī)的治病養(yǎng)生原則在于“平衡”二字，這是中醫(yī)發(fā)展幾千年的精華所在。故而，灸法的補瀉原理可歸納為四個字：雙重調(diào)節(jié)。即，讓“陰”與“陽”、“虛”與“實”、“寒”與“熱”的狀態(tài)由不平衡趨于平衡。

“補”有受納之意，多用于虛證、寒證，以補益氣血、扶陽補元；“瀉”有排出之意，多用于實證、熱證，以引邪外出、消瘀散結(jié)。

灸療的“補虛”與“瀉實”，實際上就是借助艾灸通利經(jīng)絡(luò)的治病前提，激發(fā)機體本身的調(diào)節(jié)功能，使虛者補、實者瀉、寒者溫、熱者涼，從而達到“虛者灸之正氣得扶，實者灸之邪氣得祛”的效果。 

什么是補法瀉法？

這就要用古人的思維來思考問題了。

古人認為，人體有十二正經(jīng)，它們就像大河一樣流走全身。經(jīng)水為營血行于脈中，河流上面有一層氣，這層氣行于脈外為衛(wèi)氣。衛(wèi)氣入里則化為營血，營血外出則化為衛(wèi)氣。

所以，補法就是將衛(wèi)氣導(dǎo)入到營血中，瀉法就是將營血引出到衛(wèi)氣中。

那么，一補一瀉，在艾灸的手法方面是如何做到的呢？ 

從這兩段文字可以得知，艾柱灸補瀉的操作手法如下：

需要注意的是，《黃帝內(nèi)經(jīng)》成書時是沒有艾條的，艾條的廣泛使用是最近一百年左右的事。那么，在使用艾條施灸時，補瀉操作手法又是怎樣的呢？

多位艾灸名家建議如下：

補瀉：取穴、用材、手法不同

補法：主要通過補其本經(jīng)、補其表里經(jīng)、虛則補其母的方法選穴配伍，達到“補”的目的；

瀉法：主要通過瀉其本經(jīng)、瀉其表里經(jīng)、實則瀉其子的方法選穴配伍，達到“瀉”的目的。

舉例如下：

脾陽虛：補虛可以選擇脾經(jīng)本經(jīng)的穴位，如太白；還可以選其表里經(jīng)胃經(jīng)的穴位，如足三里；火生土，腎屬火，故而還可以選擇腎經(jīng)的穴位，如腹通谷。

腧穴的特異性與補瀉效果也有直接的關(guān)系。

比如，氣海為補氣穴，氣虛患者行補法，則補益之效倍增；肺俞為解表散寒穴，風寒表證者行瀉法，則可疏風解表、宣肺散寒。

隔物灸里，間隔物的功能也決定補瀉作用。

補法：選擇偏重于補的藥物進行隔物灸或敷灸，如隔附子灸補虛助陽，治厥逆、陽痿、遺精；隔姜灸溫經(jīng)散寒。

瀉法：選用偏重于瀉的藥物進行隔物灸或敷灸，如隔蒜灸解毒消腫，瀉火止血，治癰疽、癤腫、癬瘡、咯血、鼻衄等癥；隔甘遂灸散瀉毒邪。

補法：多選用艾條雀啄灸、溫和灸、回旋灸。

瀉法：多采用直接灸、燈火灸、局部灸等刺激性較強的方法。 

艾灸：必須補瀉結(jié)合

在這里要注意，“補”和“瀉”不是絕對的，無論什么體質(zhì)的人，都應(yīng)補瀉結(jié)合。

比如，雖說虛寒之癥要補，實熱之癥要瀉，但千萬不要認為虛的人就不能瀉。我們知道“久虛必瘀”，虛寒之人往往體內(nèi)有寒濕、痰濁、瘀血等瘀堵之物，如果瘀堵在中下焦，只補不瀉，陽氣就不能循環(huán)到下焦，就會虛火上浮，出現(xiàn)上火、失眠、煩躁等癥狀。

此時，就需要艾灸來瀉通。因為艾灸的本質(zhì)是一種能量療法。經(jīng)絡(luò)如同江河，上游堵塞，下游一定缺水。上游堵塞地段就是能量堆積區(qū)。在這種情況下，如果艾灸能量堵塞區(qū)，又沒有灸通的話，就容易增加堆積能量加重堵塞，從而出現(xiàn)上火等常見副作用。

經(jīng)常艾灸的人，建議定期（比如每周）局部瀉火，否則也易上火，虛不受補。 

哪些情況用補或瀉？

總的說來：

補法：多用于調(diào)理慢性病。如：慢性腹瀉、慢性結(jié)腸炎、胃下垂等氣虛證、氣脫證、氣不攝血證、血虛證、精髓之虛證、心陽暴脫證、中氣下陷證、中醫(yī)虛寒證、脾腎陽虛證、腎不納氣證、腎陽之虛證、沖任虛損證等。

像三四十歲還長痘的、乳房脹痛的、乳腺增生的、虛胖的、月經(jīng)不調(diào)的、子宮肌瘤的、脾虛的、肝氣郁結(jié)的、腎虛的、下焦寒涼的、腿酸脹的、手腳經(jīng)常冰涼的、失眠的、抑郁的、焦慮的，用補法。

瀉法：多見于治療疔瘡癰疽、犬蛇咬傷之類，可用于調(diào)理外感風寒發(fā)熱、風濕病、外傷瘀血等，多采用直接灸；扁桃體炎、腮腺炎、淋巴腺炎等急性炎癥，多采用燈火灸；神經(jīng)性皮炎、帶狀寬大皰疹、雞眼等，多采用局部灸。

像20多歲滿臉出油長痘的、有黑鼻頭的、實胖想減肥的、胃火大有口氣的、突然便秘的、吃東西不對腹脹的、舌苔黃而干口苦無味的、光是額頭長痘的、心火旺脾氣大的，用瀉法。