美國癌癥數(shù)據(jù)

文/Vina

A Cancer Journal for Clinicians（CA）雜志于近日發(fā)表了最新的2019年美國癌癥統(tǒng)計(jì)報(bào)告，該報(bào)告基于早期統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，對美國癌癥防治歷程進(jìn)行評(píng)估，并對2019年的癌癥發(fā)病率及死亡率作出預(yù)測。

2019年美國癌癥預(yù)估

根據(jù)癌癥模型估算，2019全年癌癥病例可能達(dá)到約1762450例，相當(dāng)于每天新增4800多例。

此外，將有大約62,930例乳腺癌新病例，以及95,830例皮膚黑色素瘤新病例。

男性新發(fā)病例的前三位：前列腺癌、肺癌和大腸癌。女性中最常見的癌癥將是乳腺癌、肺癌和大腸癌，約占全部新發(fā)病例的一半。

預(yù)計(jì)2019年美國將有606880人死于癌癥，相當(dāng)于每天有近1700人死于癌癥。

男性死于肺癌、前列腺癌和大腸癌的人數(shù)最多，女性死于肺癌、乳腺癌和大腸癌的人數(shù)最多。

2019年美國預(yù)期新增癌癥病例

2019年美國預(yù)期癌癥病死病例

癌癥發(fā)病趨勢

美國癌癥死亡率與發(fā)病率變化整體趨勢

從2006到2015年，男性發(fā)病率每年下降約2%。

從2011年到2015年，肺癌和大腸癌發(fā)病率每年下降約3%，前列腺癌發(fā)病率每年下降約7%——這歸因于前列腺特異性抗原（PSA）篩查技術(shù)的推廣。而女性的癌癥發(fā)病率在過去數(shù)十年間保持穩(wěn)定。

1975-2015年美國各癌種發(fā)病率的變化趨勢

肺癌男性發(fā)病率的下降速度是女性的二倍，這可能是男女吸煙/戒煙差異導(dǎo)致的。

大腸癌在兩性中的發(fā)病率接近，5年內(nèi)（2011-2015）男性每年降低3%，而女性大致穩(wěn)定。

2000年以前發(fā)病率的降低可能是由于風(fēng)險(xiǎn)因素的改變與篩查；而近幾年發(fā)病率的加速降低應(yīng)當(dāng)是由于結(jié)腸鏡檢查技術(shù)的應(yīng)用。

黑色素瘤、肝癌、甲狀腺癌、子宮癌、胰腺癌的發(fā)病率仍在持續(xù)上升，尤其是肝癌，無論男女增速都更快。

而71%的肝癌風(fēng)險(xiǎn)因素在美國被認(rèn)為是可控的，包括肥胖、酗酒、吸煙和HBV/HCV感染等。其中大約24%的病例是由慢性丙肝病毒(HCV)感染引起的，而新型抗病毒療法可使治愈率達(dá)到90%以上。 

控?zé)?、早篩有成效，預(yù)計(jì)減少死亡人數(shù)262萬

1975-2016年美國實(shí)際死于癌癥的人數(shù)與預(yù)估值的差異

20世紀(jì)美國癌癥死亡率的上升主要是由于大量吸煙導(dǎo)致的男性肺癌死亡人數(shù)攀升。

自1991年以來，隨著吸煙人數(shù)的減少和早篩/治療技術(shù)的發(fā)展，癌癥死亡率逐年下降，到2016年下降了27%。四大癌種（肺癌，乳腺癌，前列腺癌和結(jié)腸癌）的死亡率均顯著降低。

其中前列腺癌的死亡率減少仍然應(yīng)歸功于PSA篩查，再次體現(xiàn)了早篩的重要性。

1930-2016年美國幾種主要癌癥的死亡趨勢

從2012-2016年死亡率一直上升的癌種有：肝癌、胰腺癌、子宮體癌、腦癌和其他神經(jīng)系統(tǒng)癌癥、軟組織（包括心臟）癌癥，以及與人乳頭瘤病毒（HPV）相關(guān)的口咽癌。

對2016年一年的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，僅肺癌導(dǎo)致的死亡人數(shù)比乳腺癌、前列腺癌、大腸癌和白血病加起來還要多。

子宮頸癌仍然是20至39歲婦女癌癥死亡的第二大原因，在這個(gè)年齡段每周造成9人死亡。這一發(fā)現(xiàn)強(qiáng)調(diào)了在青少年中增加HPV疫苗接種和在年輕女性中堅(jiān)持篩查指南的必要性。

貧富差距與癌癥死亡率的關(guān)系

報(bào)告中還特別指出了貧富差距對癌癥死亡率的影響，主要體現(xiàn)在能夠通過預(yù)防降低死亡率的癌種中。

經(jīng)濟(jì)實(shí)力差異在大腸癌死亡率變化中體現(xiàn)得最為顯著：

在20世紀(jì)70年代早期，最貧困地區(qū)的男性發(fā)病率比富足地區(qū)的男性發(fā)病率大約低20%，但現(xiàn)在高出35%。

這是由于貧窮地區(qū)居民更容易受到癌癥風(fēng)險(xiǎn)因素的影響，以及在弱勢群體中難以推廣篩查，也更不容易使他們得到較好的治療。 

貧富人群大腸癌死亡率的變化趨勢

綜上，從2019美國癌癥報(bào)告來看，可見癌癥在美國的發(fā)病和死亡總體趨勢是下降的，僅有部分癌種上升。

作為老牌發(fā)達(dá)國家，美國有許多我們可以借鑒的經(jīng)驗(yàn)，包括加強(qiáng)控?zé)?、推廣癌癥早篩、為弱勢群體提供更好的治療機(jī)會(huì)等，有助于加強(qiáng)我國對癌癥的預(yù)防。

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