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案例一:惡性肉芽腫 吳某,女,三十四歲,新化人,省婦聯(lián)干部, 1985年3月25日初診。 患者兩個月前突然高燒不退,燒退后,省內(nèi)某醫(yī)院確診為鼻腔后的惡性肉芽腫,放化療剛結(jié)束,患者的經(jīng)治醫(yī)生、該院五官科博士導(dǎo)師即建議她找中醫(yī)治療。我在帶她尋找名老中醫(yī)開方看病時,順便也詳細詢問了其患病的情況,診視了她的脈舌,見其舌苔黃膩,脈滑,叮囑她無論別的中醫(yī)開什么處方,堅持每天服成藥“犀黃丸”,一日兩次,每次一瓶。 八個月后,接到患者的電話,向我報告西醫(yī)檢查的結(jié)果,已經(jīng)臨床治愈,而且這位博導(dǎo)告訴她,這是他臨床三十多年來,所見到的治療情況最佳的一例,可以視為奇跡。患者私下懷疑,是否“犀黃丸”在其中起了重要作用。我詢問她服其他中藥的情況,她如實相告:名老中醫(yī)不好找,煎劑也無法堅持,只有犀黃丸始終沒有間斷。由于犀黃丸成藥價格昂貴,又經(jīng)常缺貨,既然病好了,她不想繼續(xù)服下去。在我的一再奉勸下,患者終于同意服藥,故為其擬定犀黃丸加減,請藥店加工:
麝香1克 研末,裝膠囊,每日三次,每次兩粒,飯后開水送服。一料藥大約可服三個月。 患者服膠囊一年左右,一般情況尚可,癌癥也未見復(fù)發(fā),于是不肯再服藥,堅持鍛煉,但每年打一個電話,告訴我檢查結(jié)果,以報平安。1991年4月,不意在某醫(yī)院腫瘤病房碰到患者,而不到一個月前,她還打過電話給我,告知已經(jīng)平安度過五年,進入第六個年頭。當時她說,幾天前,左乳房發(fā)現(xiàn)不明腫塊,做活檢之后,醫(yī)生馬上要她進行乳房根治手術(shù),她猶豫不決,資詢那位五官科博導(dǎo),得到的答復(fù)是這種癌癥不可能轉(zhuǎn)移到乳房。耽誤了半個月之后,癌癥全身廣泛轉(zhuǎn)移,很快死亡。 治療心得: 這個案例,還算不得我治療癌癥的開始,我只是看到幾位名老中醫(yī)給這個患者開的處方,大都輕描淡寫,沒有擔負起用中藥治療癌癥的責任,而那位西醫(yī)院五官科博導(dǎo),主動要她找中醫(yī)開方,明顯是暗示她:西醫(yī)的治療方案,對這種癌癥有一定的局限性。出于對這位患者的擔心,我叮囑她一定要堅持服犀黃丸。我當時說了一句重話:哪怕是傾家蕩產(chǎn),你也不要間斷。我之所以推薦用犀黃丸,不僅因為其創(chuàng)制者清代名醫(yī)王洪緒已經(jīng)用之治療癌癥,而且本方被視作治療癰疽的“圣藥”,患者的主要證候,恰好是發(fā)燒,鼻中流出膿液臭水,癌癥不斷侵蝕周圍的組織,既是癌癥,又表現(xiàn)為陽性毒瘡的特征,藥證是相符的。八個月后,當她告訴我出現(xiàn)“奇跡”時,我心中清楚,這其實是中西醫(yī)互補的結(jié)果。但是,防止癌癥的復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移是一個漫長的過程,醫(yī)生需要從扶正祛邪兩方面著手,精心設(shè)計,患者需要堅持治療,耐心服藥,醫(yī)患雙方,都不能無所作為,坐等三年、五年的存活率,以為熬過了這個年頭,就萬事大吉。也不能認為已經(jīng)控制住的某種癌癥,絕對與另外一種癌癥的出現(xiàn)無關(guān),因為免疫功能低下的癌癥患者,隨時都可能以不同性質(zhì)的癌癥,在身體的不同部位產(chǎn)生??上?,懂得這些道理的醫(yī)生和患者,至今仍然不多。 案例二:放化療汗出嘔吐 張某,女,35歲,長沙市人,干部,1990年6月5日初診。 患者去年發(fā)現(xiàn)左乳房腫塊,未曾在意,兩個月前在一周內(nèi)迅速增大,切片檢查為乳腺纖維瘤,進行乳腺根治手術(shù),在切除的15個淋巴中有8個轉(zhuǎn)移,施局部放療后,日夜汗出不止,每天換衣無數(shù)次,吃過許多中藥,大多數(shù)醫(yī)生認為是氣虛衛(wèi)表不固,所開方均為以黃芪為主的制劑,越服越加劇。就診時,患者正逢汗出,察其大汗淋漓,幾分鐘后漸止,面色潮紅,舌紅,口渴,脈數(shù)。自訴出汗之前,全身燥熱,煩躁,繼而一陣汗出,夜晚因為陣汗出而不能入寐。此為陰血被擾,虛陽外浮,當柔肝養(yǎng)陰,攝納浮陽,處方:
山茱萸50克 6月10日二診:服上方后第一劑,即感到汗出明顯減少,服完三劑,汗出減大半,口渴減輕,但感到胃中發(fā)酸,舌仍紅,脈弦數(shù)。當柔肝和胃,處方:
山萸肉30克 7月25日三診:患者服上方后,汗出已止,接著進行第一次化療,化療時,連續(xù)三天惡心,燒心,心慌,劇烈嘔吐,不能進食,一周后才勉強恢復(fù)?,F(xiàn)在仍感到胃口欠佳,頭暈,乏力。因為馬上要進行第二次化療,特來就診。察其面容較前消瘦,舌紅,有薄黃苔,脈細滑,擬啟膈散加減,處方:
沙參30克 8月4日四診:化療前及化療中服本方,均未發(fā)生惡心嘔吐心慌等癥狀,感覺甚好,化療后,白血球由原來的5000降到2500,血小板也有所下降,疲勞思睡,口渴,大便不暢,舌微紅,脈細數(shù)。當益氣養(yǎng)陰,擬用瓊玉膏加減,處方:
西洋參10克 服上方后,白血球、血小板均上升至正常。此后,每次化療,均以上述兩方交替服,從而順利完成了乳腺切除后的八次化療,頭發(fā)亦未大量脫落。兩年后,癌癥轉(zhuǎn)移到骨,進行了多次化療,仍以上述兩方加減予以配合,白血球、血小板始終能夠保持在正常水平。七年后,終因病重,在進行最后一次化療后,出現(xiàn)大量腹水而不治身亡。 治療心得: 本例第一方,用一味山萸肉收斂止汗,是出自《醫(yī)學衷中參西錄》的經(jīng)驗。張錫純先生謂:“凡人元氣之脫,皆脫于肝”,元氣從肝外脫的證候,主要是乍寒乍熱,躁擾汗出。此證不當以人參、附子、黃芪救心益氣,應(yīng)當用大劑量山萸肉柔肝斂陽。本案雖然未至于到元氣外脫的危侯,但因放療嚴重傷陰,陰傷而不能攝納陽氣,導(dǎo)致肝陽上浮外越,出現(xiàn)陣汗、面赤等證候,其原理是相同的。服后感到胃中不適,乃酸味太過,故加山藥、苡米煮粥服。這兩味藥名“珠玉二寶粥”,也是張錫純先生的經(jīng)驗方,有和胃斂陰的作用,堪稱食療妙品?;颊邔儆陉幪撚袩岬摹盎痼w”,放化療始終是以傷陰為主,故后來每次化療時用啟膈散加減和胃止嘔,用瓊玉膏加減益氣養(yǎng)陰,克服化療副作用,收到很好的療效。某西醫(yī)院腫瘤科主任見到在數(shù)年中患者每次化療都能夠經(jīng)受得住,白血球等血象始終較高,也充滿信心,希望能夠通過中西醫(yī)結(jié)合創(chuàng)造一個奇跡,故屢次用最新的進口化療藥,用最大的劑量予以治療。患者的理念中也認為,在放化療時,吃中藥扶正、提高免疫功能、克服副作用有效,但治療還是要靠西醫(yī)。在進行最后一次化療前,患者完全能夠維持正常生活,血象也全部正常,患者到百草堂來向我咨詢:醫(yī)生告訴她,這次用的化療藥是最新進口的、最昂貴的、最有效的同時也是副作用最大的一種,問她是否愿意一試。我當然無法提供意見,大主意得她自己拿?;熀螅颊吒械絿乐夭贿m,希望不再做化療,改吃抑制癌癥擴散和縮小癌塊的酒劑和膠囊,可惜為時已晚,一周后出現(xiàn)嚴重腹水。這是她的終生遺憾,不能不說也是我的遺憾。 案例三:乳腺癌肺轉(zhuǎn)移手術(shù)后 瞿某,女,43歲,長沙市人,小學教師,2002年10月23日初診。 患者于1998年9月發(fā)現(xiàn)右側(cè)乳腺癌,淋巴切片有四個淋巴轉(zhuǎn)移,隨即進行放化療,服三苯氧胺三年,2002年6月發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移到左肺,切除部分左上葉肺,進行常規(guī)放化療,休息一段時間后,前來就診。察其面色恍白,舌淡,苔薄白,自訴頭暈,飲食淡而無味,睡眠不實,多夢,脈細緩。此為放化療后氣血虧虛,擬用人參養(yǎng)榮湯加減調(diào)理,處方:
紅參10克 11月2日二診:服上方后,精神、睡眠、食欲均轉(zhuǎn)好,擬用膠囊緩圖,以期長期控制,處方:
全蝎30克 研末,裝膠囊,日三次,每次5粒,飯后開水送服。另外,天冬40克,每天煎水代茶,堅持天天服,不間斷。 2005年10月20日:患者服中藥治療已經(jīng)三年,除了第一年遵醫(yī)囑做過兩次復(fù)查之外,近兩年來,不肯再去檢查。一方面,是因為心存畏懼,害怕又查出復(fù)發(fā)的腫塊,另一方面,幾年來,身體并未出現(xiàn)任何不適。在我的一再要求下,患者于國慶后到原來進行放化療的某醫(yī)院放射科復(fù)查,復(fù)查后告訴我兩個消息,一個壞消息,一個好消息:壞消息是當年放射科一同住院的三十二個病友如今僅剩下她一人,好消息是她未發(fā)現(xiàn)任何復(fù)發(fā)跡象。2007年5月28日來告,前幾天進行復(fù)查,仍未發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)的跡象,也沒有其他任何病痛。 治療心得: 本例患者患乳腺癌手術(shù)后八年,轉(zhuǎn)移到肺部手術(shù)后超過四年,在我接手用中藥治療時,就給她輸貫了一個觀點:不要坐等三年、五年的存活率,一方面要運用中藥積極防止復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移,另一方面要注意食物禁忌,減少誘發(fā)的因素。中藥方選擇了兩個,一個是代茶方,即天冬每天40~50克,煎水代茶,長年累月,不可中斷。天冬對于乳腺癌和原發(fā)于乳腺癌的其他轉(zhuǎn)移癌癥,有可靠的抑制作用,作為手術(shù)后的補充治療,是一種廉價、口感較好的理想藥物,加之患者屬于陰虛“火體”,用天冬是藥證相符的。一個是《外科正宗》的“六甲散”加味,制成散劑,長期堅持服用,此方有顯著的抑制癌癥增生的作用。 此外,癌癥患者的飲食禁忌不少,特別是乳腺癌患者,不可食或少食豬腳、黃花菜、鯽魚、鯉魚、狗肉、羊肉、鹿肉、鹿血、公雞、香菇、金針菇、春筍、香椿、香菜、荔枝、桂圓、紅薯、土豆等溫熱的食品。這些食品在中醫(yī)的觀念中都屬于“發(fā)物”,有的患者簡直是“一觸即發(fā)”。最近的一個例子,是我所經(jīng)治的一個晚期乳腺、淋巴癌患者,雖然已經(jīng)失去了手術(shù)機會,對放化療也不敏感,但尚未轉(zhuǎn)移到內(nèi)臟和其他部位,服中藥半年后,情況穩(wěn)定,逐漸好轉(zhuǎn),但聽信臺灣某博士說的“紅薯是第一營養(yǎng)食品,第一抗癌食品”,于是天天吃紅薯,一個月后癌塊大面積潰破而導(dǎo)致不救,年僅38歲。 我不否認“發(fā)物”中的大部分食品從營養(yǎng)學的角度來看,是健康食品,營養(yǎng)價值很高,有些還有抗癌的作用,但這只是“健康人的抗癌食品”,已經(jīng)患癌癥的病人服后可能導(dǎo)致癌癥惡化或復(fù)發(fā)。營養(yǎng)學不能只見物不見人,不能只研究物質(zhì)的營養(yǎng)成分而忽視個體的差異,不能也無法研究清楚在患有各種不同疾病時,分別需要哪些不同的營養(yǎng)。西醫(yī)沒有“發(fā)物”之說,但確實有些患者是食用之后,導(dǎo)致癌癥加劇或復(fù)發(fā)的,例如,黃花菜(金針菜)從營養(yǎng)學的角度來看,也被列為營養(yǎng)最豐富的蔬菜之一,但是,乳腺癌患者大多數(shù)不能吃,中國老百姓從常識上能夠接受,因為黃花菜可以“發(fā)奶”,食后自然會加重乳腺癌。目前還沒有人專門就“發(fā)物”可能誘使癌癥復(fù)發(fā)或使炎癥加劇進行系統(tǒng)研究,找出其中的科學道理,也許目前的科學手段還不可能證實其中的科學道理,但中醫(yī)來自實踐的經(jīng)驗總結(jié)是不可忽視的,只要留意,臨床所見的此類病例比比皆是。從我的臨床經(jīng)驗來看,大部分乳腺癌患者在患癌癥前體質(zhì)強健,很少得病,屬于中醫(yī)所說的“火體”,而諸多“發(fā)物”,大部分屬于溫性食品,長期食用這類食品,就類似于熱證用熱藥一樣,火上澆油,促使癌癥復(fù)發(fā)。 由于患者在治療的幾年中,恪守我所提出的兩條原則,長期守方,不間斷服藥,飲食清淡,避開“發(fā)物”,不輕易進補藥,從而獲得了較好的效果。 案例四:混合型原發(fā)性腦癌 余某,男,14歲,臺北人,中學生,1997年8月25日初診。 患有混合型原發(fā)性腦癌,惡化程度很高,醫(yī)生告訴小孩的父親,治療方案是手術(shù)加放療,手術(shù)切除不可能干凈,因為擔心傷害正常腦組織,放療結(jié)束三個月后的復(fù)發(fā)率可能高達97.3﹪,當時放療已快結(jié)束,患者父親轉(zhuǎn)而帶小孩到大陸求診于中醫(yī)。 患者舌紅,苔黃膩,口苦口干,咽喉疼痛,充血,微克,咽中有痰,色黃,大便干結(jié),精神稍差,脈弦滑。此為手術(shù)、放射線治療導(dǎo)致耗氣傷陰,濕熱存留,當益氣養(yǎng)陰清濕熱,兼以軟堅散結(jié),去除殘留于腦部的未盡癌腫。湯藥以瓊玉膏加減,丸藥以大黃蟅(蟲字在下方)蟲丸合安宮牛黃丸加減:
生地30克
麝香3克 以上藥二料,研末,裝膠囊,每次服5粒,一日三次,飯后服,可服三個月。 9月20日二診:患者感覺精神好轉(zhuǎn),咽喉已經(jīng)不痛,痰已消失,仍然舌紅,苔薄黃,脈弦細。此為痰熱已去,仍須益氣養(yǎng)陰,清濕熱,解毒,繼續(xù)軟堅散結(jié),湯藥去浙貝、栝樓皮,服兩個月,丸藥繼續(xù)服完。 三個月后,沒有復(fù)發(fā),也未進行其他西醫(yī)治療或服用其他中藥,原方不斷調(diào)整,繼續(xù)服藥,直至三年后仍然未復(fù)發(fā),開始停中藥,至今已十年,而且智力正常。經(jīng)多次檢查,除了原患病處腦部血管有所增粗之外,腦細胞沒有任何受損害的跡象,2001年已經(jīng)順利上大學,在患者所在的臺灣某醫(yī)院視為一個典范。2006年3月,患者的父親咨詢我:據(jù)西醫(yī)告知,因為當時治療時,使用了大量射線,在體內(nèi)存積十到十五年,可能引起總爆發(fā),使病情出現(xiàn)反復(fù),中醫(yī)有何辦法清除和預(yù)防?我告知當時的用藥,即已多方考慮克服放射線療法的副作用,如仍有擔心,以金銀花、土茯苓、甘草煎水代茶,每天當飲料喝,堅持數(shù)年。 治療心得: 這是我治療的第一例腦癌,在我看來,原發(fā)性腦癌既有“壞”的一面,也有“好”的一面。所謂壞,是只要長在腦部,無論哪一種腫瘤都很危險;所謂好,是原發(fā)性腦癌不轉(zhuǎn)移到別處。西醫(yī)的手術(shù)可以切除大部分癌塊,然后配合放療,但是,某些癌癥生長在腦部的位置比較特殊,這些常規(guī)治療無法徹底清除,換句話說,復(fù)發(fā)幾乎是必然的。這方面的一般知識,當然是我在準備接手治療之前,閱讀西醫(yī)有關(guān)癌癥的資料所了解的,但我沒有進行更深入的研究,因為即使是西醫(yī),有關(guān)腦腫瘤的部分,本身也是一門需要花大量精力投入的、專深的學問。作為一個中醫(yī),我所要做的,是如何用中藥使得腦部殘存的癌組織吸收,至少設(shè)法抑制它,不讓它再增生、復(fù)發(fā)。這需要運用中醫(yī)的傳統(tǒng)方法,即“扶正祛邪”,扶正,必須根據(jù)患者不同的情況,設(shè)計出能夠提高機體免疫功能的處方,長期服用,因為只要患者免疫功能較好,就能夠自身殺死癌細胞、抑制癌癥擴散或者復(fù)發(fā),在這個病案中,我選擇了“瓊玉膏”作為扶正的主方;而對于祛邪,在一般情況下,我不贊成用“攻法”,例如使用斑蝥、天仙子、輕粉等制劑,因為這些藥物通過研究,雖然可以“殺癌”,但其毒副作用不比西藥的放化療藥小,而療效并不比其高,顯示不出中醫(yī)的優(yōu)勢。我主張用中醫(yī)的“消法”,主要憑借“軟堅散結(jié)”藥物,消之磨之,抑之散之,緩緩圖之。其中,不少是蟲類藥,如蜈蚣、蝎子、白花蛇之類,大部分人以為這些都是毒藥,其實是誤解,它們咬人時,可以引起神經(jīng)中毒,但作為動物藥食用,不僅無毒,不會損傷肝腎,而且在中藥中屬于珍貴的“血肉有情之品”,可以深入血絡(luò),搜滌頑疾,激活人體免疫功能,用得恰當,對多種疑難疾病有卓越的療效。對于這個病例,我選擇的是《金匱要略》中的大黃蟅蟲丸作為“消法”的主方。原方是治療“血痹虛勞”的,張仲景稱其可“緩中補虛”,說明對人體副作用不大。多年來,我用以治療子宮肌瘤等良性腫瘤,療效很好,已經(jīng)大塊增生組織尚且可以消除,只要癌癥患者經(jīng)過手術(shù)、放化療,癌癥暫時處于穩(wěn)定狀態(tài),能夠為用軟堅散結(jié)的中藥爭取到時間,用之清除術(shù)后余留的小量癌塊,控制增生,應(yīng)當是可以做到的。只是一般藥物很難透過血腦屏障,必須用麝香、牛黃制劑,于是,又合用了安宮牛黃丸,終于取得了成功。 這個病例,說明中西醫(yī)結(jié)合互補的優(yōu)勢,也堅定了我在治療癌癥時,不排斥西醫(yī)的手術(shù)、放療、化療方法,盡量運用中醫(yī)藥減輕其不良反應(yīng),提高患者的免疫功能,抑制癌癥的擴散與復(fù)發(fā)的思路。 案例五:乳腺癌骨轉(zhuǎn)移 李某,女,34歲,已婚已育,湖南新化人,農(nóng)民,2002年9月3日初診。 兩年前患有左側(cè)乳腺癌,經(jīng)施行根治術(shù)等常規(guī)治療后,三個月前,左邊鎖骨、肩胛骨出現(xiàn)疼痛,越來越劇烈,經(jīng)骨掃描診斷,為乳腺癌骨轉(zhuǎn)移,某西醫(yī)院認為存活期只有兩個半月,建議進行骨化療。患者不愿施行,前來診治。 患者自訴終日疼痛難以忍受,頭暈、氣短、畏冷、乏力,夜不能寐,察面容痛苦,顏色慘白,舌胖淡,苔薄白,口不渴,小便清長,大便結(jié),脈弦緊。此為氣血大虧,寒凝血滯,當補氣血,壯筋骨,溫寒活血止痛。湯藥用人參養(yǎng)榮湯,丸藥以鐵彈丸合青娥丸加減:
黃芪30克
生川烏10克 研末,裝膠囊,每天3到5次,每次2粒,蜂蜜水送服,一周后,用量可增加,每次增加1粒,以疼痛減輕,口不麻、頭不暈為度,切不可圖速效,隨意加量。并與醫(yī)生保持密切聯(lián)系。 2002年9月12日二診:服藥后,患者疼痛顯著減輕,睡眠好轉(zhuǎn),手足轉(zhuǎn)溫,精神好轉(zhuǎn),面色開始有血色,舌色微紅,脈弦緩。湯藥予以上方去上桂加麥冬10克,續(xù)服15劑,膠囊仍然保持原劑量。服完一料后,電告已經(jīng)基本不疼。 2005年3月3日三診:服藥兩年來,病情一直穩(wěn)定,已停藥半年。近日來,因為家庭瑣事,發(fā)怒后,下肢脹痛,腹股溝及腰骶部疼痛,舌淡苔白,脈弦緩,處方:
生川烏10克 制成膠囊,日三次,每次服5粒,飯后蜂蜜水送服?;颊咧两瘢?span lang="EN-US" xml:lang="EN-US">2007年4月)仍健在,距離乳腺癌骨轉(zhuǎn)移已近五年,并能夠勝任一般家務(wù)勞動和農(nóng)活,也未再作檢查。 治療心得: 本案患者為乳腺癌骨轉(zhuǎn)移,出現(xiàn)劇烈疼痛,但不愿做骨化療,乃找中醫(yī)診治。一診見其疼痛欲死,而又面容慘淡,氣短乏力等,為邪氣實,正氣大虛之象,一味止痛,不會有持久療效,須大補氣血,兼以止痛。故湯劑用人參養(yǎng)榮湯,我的經(jīng)驗證明,在氣血大虧的情況下,此方有增強患者對疼痛耐受力的作用;散劑用青娥丸加減,制成膠囊,以便于控制劑量。散劑中的生南星、生半夏、生川烏,特別是雪上一枝蒿有劇毒,服之宜慎而又慎。這四味藥集中在一起,原是一首民間驗方,我得自長沙楚仁堂老藥工羅爹,據(jù)他介紹,民間有草醫(yī)用以上幾味藥泡酒治療跌打損傷,劇烈疼痛,也有人用來緩解癌癥的劇烈疼痛,酒須膏粱白酒,泡酒的容器須用錫壺。這無疑毒性巨大,為安全起見,我將以上幾味劇毒藥加蜂蜜用高溫高壓煮過,同其他藥研末制成膠囊后,又從小劑量開始遞增,達到效果后,不隨意加量,如此,才取得較好的療效?;颊卟粌H緩解了疼痛,并且存活至今,這是未曾料到的。 |
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