感冒咳嗽是一種病毒性疾病，中醫(yī)責之于感受外來之邪，在治法上首先要宣肺解表，或疏散風寒或疏散風熱，兼以化痰、化飲、清肺利咽等，例如用參蘇飲、通宣理肺丸、桑菊飲等方。因為不屬于炎癥，故在病毒感染的初期不宜使用抗生素，也不宜使用收斂止咳之品，一旦使用這兩類藥，往往正氣被抑郁、邪氣留滯于內，遷延日久，反復發(fā)作。對于濫用抗生素或其他誤治所導致的久咳不愈，我常用小青龍湯加減配合觀音應夢散，有很好的療效。小青龍湯加減方：

    麻黃10克   桂枝10克  細辛5克  干姜10克  半夏15克  白芍10克  五味子5克  炙甘草10克  杏仁10克  地龍30克 

    小青龍湯出自《傷寒論》方，方中以麻黃、桂枝發(fā)汗解表；干姜、細辛溫肺化飲；半夏燥濕化痰，五味子斂肺止咳，芍藥、炙甘草益氣和營，合而成為解表化飲，止咳平喘之劑。

    本方適合的病機是肺有寒飲。凡素來陽虛，內有痰飲的慢性支氣管炎患者，感受風寒后急性發(fā)作，咳嗽氣喘加重，但尚未化熱，無論有無惡寒發(fā)熱，無論有汗無汗，但見咳嗽、氣喘而形寒怕冷，唾痰色白清稀有泡沫，咽喉不紅，舌胖淡，苔薄白者，皆可運用。小青龍湯堪稱治療內有水飲的感冒咳嗽、慢性支氣管炎急性發(fā)作屬于寒證者最有效的處方。使用本方,辨證關鍵，是咳痰清稀，如泡沫狀，咽喉不紅，這是“肺有寒飲”最重要的體征。特別值得指出的是：目前濫用抗生素的現(xiàn)象十分嚴重，不少患者，尤其是小孩，在感冒初期，即用抗生素壓制，炎癥雖暫時被控制住了，咳嗽、氣喘仍然遷延不止，變成慢性支氣管炎或喘息型咳嗽，一般的止咳藥罔效。如見咳痰清稀，或干咳無痰，咽中搔癢，咽喉不紅，舌淡口不渴者，多是寒邪閉塞于內，不論時日多久，仍須用小青龍湯大力宣發(fā)。

    加減法：我常于方中加杏仁、地龍，因為咳喘的病機，本來就是氣逆于上，而小青龍湯具有宣散之力，會進一步導致氣機上逆，如加杏仁、地龍以降氣、止咳、平喘，則使得肺氣的升降機制，能得到更好的調節(jié)。何況借杏仁、地龍的柔韌，可制約麻桂的剛烈；麻黃雖升壓，地龍可降壓，如果患者血壓高，大便不稀，地龍可以加到50克，即使心率不齊，或心動過速，不必忌麻黃，加大量蒼術即可，即使血壓高，也不必忌麻黃，加大量地龍即可，根據(jù)一些老中醫(yī)的經驗，麻黃與蒼術或地龍的劑量之比可為一比五，即用10克麻黃，則配50克蒼術或50克地龍，只是有嚴重的心臟病時，麻黃須慎用，可以去原方中的麻黃，加附子10克，但出現(xiàn)房顫或高血壓危象時，麻黃斷不可用。藥書雖說附子畏半夏，但經過我多次臨床使用，并無任何副作用。本方經過加味之后，多年來，我在臨床使用的效果頗佳。如果患者原本屬于“火體”，或感受風熱之邪，出現(xiàn)咽喉紅腫疼痛，咳嗽痰黃，用大量抗生素之后，咽喉不紅不痛，痰黃轉為清稀，久咳不愈，加桑皮10克、地骨皮10克，以防止肺中伏火被溫藥誘發(fā)。

    然而，反復感冒，咳嗽久而不愈，往往是因為元氣受傷，不能恢復，寒熱夾雜所致，有時小青龍湯不能勝任，伯父曾傳給我一首民間驗方，用于咳嗽“收尾”。伯父經常提到治病之難，一難于“轉方”，二難于“收尾”。收尾難，又莫過于感冒咳嗽。感冒咳嗽雖稱之為“小病”，但治療不當，可以遷延日久，即使治療得當，有時也易留有一點尾巴，患者每天偶爾咳幾聲，別無不適，然而一旦受一點風寒，咳嗽又起，老人小孩尤其如此，患者大都不愿再吃藥，惟“觀音應夢散”頗受歡迎，因為本方乃藥食兩用之品，口感甚佳，患者樂于接受。用于外感咳嗽后期，遲遲不愈，干咳無痰或少痰，倦怠少氣，扶正祛邪兩難者，每每有效。其方為：

   黨參50克（或西洋參15克）  生姜100克  蜂蜜100克

   方中以生姜散寒止咳，蜂蜜潤燥止咳，黨參益氣補虛。生姜得蜂蜜之潤，則溫而不燥，蜂蜜得生姜之溫，則潤而不澀，黨參得生姜之溫散、蜂蜜之甘潤，則補虛而不留邪，益氣而不傷陰，對于反復感冒咳嗽，寒熱錯雜、虛實夾雜者，十分貼切。   

    加減法：痰多胸悶加金橘餅順氣化痰，咳嗽微喘加核桃肉補腎納氣，大便秘結加玉竹潤肺止咳通便。

    驗案舉隅：劉某，男，60歲，2007年11月初診。患者反復感冒咳嗽三個月，初期疏于治療，到嚴重時又雜亂服藥，服過各種抗生素、止咳糖漿之類，時好時壞，未曾歇止，最近幾天，咳至通宵不眠，一陣陣畏寒，咽喉突發(fā)奇癢時，即氣促咳嗽，牽引到胸背疼痛，干咳無痰，偶爾咳出少量清稀泡沫，咽喉不紅不痛，飲食尚可，大便干結，小便清長，舌淡，脈緩，工作壓力大，精神極度疲乏。處方：

    麻黃10克  桂枝10克  炙甘草10克  細辛5克  干姜10克  半夏10克  白芍10克  五味子10克  牛子10克  射干10克  五劑

    二診：服上方五劑后，陣陣畏寒消失，咳嗽、咽癢、胸背疼痛均減輕，遂停藥，一周后，又咳嗽，證候同前。經透視、拍片和CT檢查，左肺下部有感染。醫(yī)院CT室主任認為，可以排除肺部腫瘤和其他原因，仍然是病毒性感冒遷延所致。察之舌淡，咽喉不紅，脈緩，患者訴咽干，疲乏，咳引胸背疼痛，大便干結。處以觀音應夢散加減：