非洲人類錐蟲病

African trypanosomiasis

俗稱昏睡病、嗜睡?。╯leeping sickness），該疾病常發(fā)生于撒哈拉以南非洲的部分地區(qū)，是一種由布氏錐蟲引起的寄生蟲病，在人類或其他動物中均有發(fā)生。

有兩種寄生蟲可感染人類：

布氏岡比亞錐蟲（簡稱：T.b.g.）

布氏羅得西亞錐蟲（簡稱：T.b.r.）

在昏睡病報告病例中，布氏岡比亞錐蟲引起的病例占98%。這兩種寄生蟲都是由采采蠅叮咬傳播的，在農(nóng)村地區(qū)最為常見。

采采蠅，來自英語音譯Tsetse，是舌蠅屬的俗稱。舌蠅是雙翅目舌蠅科下唯一的一個屬，其下的蠅廣泛分布于從撒哈拉沙漠到喀拉哈里沙漠的廣大非洲地區(qū)。他們以吸食脊椎動物的血液為生，是非洲主要的睡病蟲傳播媒介之一。

采采蠅因為會傳播昏睡病而被廣泛研究，這些蠅是多化性的，每年可繁殖四代，一生中最多可繁殖31代。

在撒哈拉以南非洲的地區(qū)的36個國家中，有七千萬人有著感染“昏睡病”的風險。

在2010年，它造成了9,000例死亡，與1990年的34,000例死亡相比，有所下降。據(jù)猜測，現(xiàn)有的感染人數(shù)為30,000人，2012年的新的感染人數(shù)為7,000人。多于80%的新的感染病例發(fā)生在剛果民主共和國。

在近代史中，該疾病共爆發(fā)了三次：

一次是從1896年至1906年，發(fā)生在烏干達與剛果盆地的爆發(fā)，

另外兩次發(fā)生在1920和1970年，發(fā)生于多個非洲國家。

其他動物，例如牛，也可能攜帶該寄生蟲并且被感染。

在疾病發(fā)展的第一階段，起初會有發(fā)熱、頭痛、發(fā)癢與關節(jié)痛的癥狀，這是從被咬后的一到兩周開始的。幾周或是幾個月之后，疾病的第二階段開始。

第二階段是神經(jīng)系統(tǒng)階段，以寄生蟲通過血腦屏障侵入中樞神經(jīng)系統(tǒng)的那一刻作為開始。睡眠周期嚴重失常是這個階段的主要癥狀，“昏睡病”也因此得名。

• 睡眠 - 喚醒周期受到寄生蟲影響變得無組織，24小時的睡眠節(jié)奏變得分散，這導致患者白天長夢不醒，卻徹夜無眠；

• 隨著寄生蟲入侵中樞及周邊神經(jīng)細胞的程度增加而惡化病情，進入異常振奮的精神狀態(tài)，甚至對其他人物有攻擊性傾向；

• 最后，一段時間之后，中樞及周邊神經(jīng)就會走向訊號接收疲勞而陷入昏睡狀態(tài)，“昏睡病”因此得名。

• 當主要神經(jīng)系統(tǒng)被入侵后，此病就完全不可治愈，患者最后因呼吸或心臟等神經(jīng)控制系統(tǒng)衰竭而死亡。

診斷是通過在血液涂片中或是淋巴結(jié)液中找到寄生蟲做出的。通常需要腰椎穿刺來辨別疾病是處于第一階段還是第二階段。

在血液涂片中的椎體蟲形態(tài)

如非洲工作、旅游時發(fā)病，癥狀為發(fā)燒，頭痛，關節(jié)疼痛和瘙癢，發(fā)燒是間歇性的，每次持續(xù)一天到一周，間隔幾天到一個月，頸部后面可能會出現(xiàn)腫脹的淋巴結(jié)。應該及時進行診斷醫(yī)治，很有可能是在被采采蠅叮咬后感染了非洲人類錐蟲病，如果不及時治療，寄生蟲將會克服宿主的防御，并可能造成更廣泛的損害。癥狀將會越來越嚴重，包括貧血，內(nèi)分泌，心臟和腎功能障礙。

若能在疾病早期，即在神經(jīng)性癥狀發(fā)生之前進行診斷，治療較為容易。使用噴他脒或蘇拉明在疾病的第一階段進行治療。

對第二階段的治療，應使用二氟甲基鳥氨酸或結(jié)合使用硝呋噻氧與二氟甲基鳥氨酸以治療布氏岡比亞錐蟲。雖然美拉胂醇對兩種寄生蟲都有效果，因其嚴重的副作用，通常只被用于布氏羅得西亞錐蟲。