一、在門診怎樣用醫(yī)?？ǎ?nbsp; 

解答：醫(yī)?？ㄊ谴砦覀儌€(gè)人的保障待遇身份和標(biāo)志，只需本人使用。當(dāng)我們到門診（定點(diǎn)醫(yī)院的門診）就醫(yī)時(shí)要出示醫(yī)?？?，就醫(yī)結(jié)算時(shí)可用卡進(jìn)行結(jié)算。

二、住院怎樣用醫(yī)?？ǎ吭鯓訄?bào)銷？結(jié)算完后怎樣把錢打到醫(yī)?？▋?nèi)？

解答：當(dāng)我們?cè)陂T診就醫(yī)后，醫(yī)生需要我們住院治療的（符合住院條件的），我們將醫(yī)?？▔涸谧≡禾幓蛩〉目剖遥ㄍ瑫r(shí)交押金2000元）。以便醫(yī)院核對(duì)和出院后進(jìn)行結(jié)算。結(jié)算時(shí)，需我們拿的由醫(yī)院墊付，最后我們和醫(yī)院進(jìn)行結(jié)算，需個(gè)人自負(fù)的從押金扣除或另交費(fèi)用。然后醫(yī)院打結(jié)算單和醫(yī)保收據(jù)。不存在錢打到醫(yī)?？▋?nèi)的問題。

三、醫(yī)療照顧人員享受什么待遇？

解答：醫(yī)療照顧人員指副廳以上的人員，其在門診超過一定的費(fèi)用及住院住高間病房及結(jié)算后的合理醫(yī)療費(fèi)用；門診慢性病的待遇支付；門診三個(gè)治療的待遇支付等，均有相關(guān)政策。

提示：醫(yī)用材料須個(gè)人承擔(dān)的部分；目錄外的藥品、診療部分、特需醫(yī)療服務(wù)等醫(yī)?；鸩挥柚Ц?。

四、急診的界定范圍是什么？

解答：參保人員在非定點(diǎn)即旅游、出差、探親、考察等在外地發(fā)生的一是慢性疾病突然發(fā)作的；二是突然出現(xiàn)的疾病急性癥狀。

五、門診特殊疾病新增人員到藥店怎樣使用醫(yī)?？ǎ?/span>

解答：參保人員門診特殊疾病認(rèn)定后到所有定點(diǎn)的門診和定點(diǎn)的藥店均可進(jìn)行就醫(yī)、購(gòu)藥。持門診特病就醫(yī)手冊(cè)和醫(yī)保卡，直接刷卡結(jié)算即可。

六、門診特殊治療怎樣界定？

門診特殊治療是指不再住院治療的，但需要繼續(xù)門診進(jìn)行的腫瘤放化療、免疫治療用藥、激素治療用藥；尿毒癥的血液透析、腹膜透析；腎移植的術(shù)后抗排異用藥。

七、患小病是住院？還是到門診？涉及到多少起付金？住院押金交多少？

參保人員有小病的如感冒，可用卡在門診或藥店進(jìn)行。不需要住院。住院是要符合住院條件的，并不允許掛床或點(diǎn)完就走等情況，一旦查出將全部拒付。

醫(yī)療保險(xiǎn)是圍繞三項(xiàng)目錄進(jìn)行和醫(yī)院的管理及參保人員的結(jié)算，即藥品目錄、診療目錄、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施。三項(xiàng)目錄還分甲類（全部支付）、乙類（部分支付）、丙類（不予支付）。參保人員在住院期間當(dāng)醫(yī)生用乙類和目錄外時(shí)須征求參?；颊咭庖姴⒑炞滞夂蠓娇墒褂?。

住院時(shí)暫交的2000元押金一是支付目錄外的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，二是支付醫(yī)保合理費(fèi)用中個(gè)人最后承擔(dān)的部分（如住院時(shí)的門檻費(fèi)即起付金費(fèi)公務(wù)員補(bǔ)助后的必須個(gè)人承擔(dān)的費(fèi)用、合理費(fèi)用中公務(wù)員補(bǔ)助后個(gè)人要擔(dān)的費(fèi)用）,多退少補(bǔ)。

八、醫(yī)保卡的錢是怎么劃入的？

參保人員的醫(yī)保卡形成：醫(yī)療保險(xiǎn)是社會(huì)統(tǒng)籌和個(gè)人帳戶相結(jié)合的，個(gè)人每月扣除的2%和單位上繳的7.5%里的30%全部劃入個(gè)人帳戶，退休人員個(gè)人不繳費(fèi)。每月劃入退休人員帳戶里的資金是上年平均工資的5%。其余資金（報(bào)銷的醫(yī)療費(fèi)用等）不能打到醫(yī)?？ɡ?。

九、門診特殊疾病的費(fèi)用怎樣結(jié)算？

在哈爾濱市門診特殊疾病參保人員在門診和藥店檢查、治療、購(gòu)藥所發(fā)生的費(fèi)用直接刷卡結(jié)算，只需交納自己應(yīng)負(fù)擔(dān)的費(fèi)用。辦理短期異地安置的參保人員在居住地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查、治療、購(gòu)藥所發(fā)生的費(fèi)用需現(xiàn)金墊付，再回省醫(yī)保局手工核銷。

門診特殊疾病報(bào)銷定額為每人每年5000元，超出部分由參保人員自付，不足定額按實(shí)際發(fā)生額結(jié)算。參保人員當(dāng)年發(fā)生的費(fèi)用，不足定額節(jié)余部分不能結(jié)轉(zhuǎn)下一年繼續(xù)使用。

參保人員在一年發(fā)生的定額5000元內(nèi)的審核合理醫(yī)療費(fèi)用由統(tǒng)籌金支付80%。有公務(wù)員補(bǔ)助的單位個(gè)人自付的20%的部分一般人員補(bǔ)助85%醫(yī)療照顧人員補(bǔ)助90%。

審核合理的醫(yī)療費(fèi)用是指:

（1）對(duì)癥治療發(fā)生的費(fèi)用，非對(duì)癥治療的費(fèi)用不計(jì)入門診特殊疾病合理費(fèi)用

（2）診療目錄和藥品目錄中的項(xiàng)目，自費(fèi)項(xiàng)目（如掛號(hào)費(fèi)）、藥品目錄外的藥品不計(jì)入門診特殊疾病合理費(fèi)用

（3）對(duì)癥治療使用的乙類藥品和乙類診療中自付的部分不計(jì)入門診特殊疾病合理醫(yī)療費(fèi)用。

（4）違規(guī)購(gòu)藥檢查、超量購(gòu)藥，重復(fù)檢查的費(fèi)用不計(jì)入門診特殊疾病合理醫(yī)療費(fèi)用。(5)同一張?zhí)幏郊滓翌愃幤坊扉_，無(wú)法分別計(jì)費(fèi)的統(tǒng)一按乙類處理。

十、門診特殊疾病的申報(bào)時(shí)間？

每年12月1日-31日（節(jié)假日除外）參保人員將上一年度12月1日到本年度11月30日的時(shí)間段內(nèi)的處方、票據(jù)、及《門診特殊疾病處方封皮》、《門診特殊疾病申報(bào)明細(xì)》添好后交給本單位代辦員，再由單位代辦員將本單位全體人員的費(fèi)用統(tǒng)一上報(bào)到省醫(yī)保局。省醫(yī)保局不接待個(gè)人申報(bào)。