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關(guān)鍵詞 高脂血癥 二陳湯 臨床觀察 隨著生活水平的提高,高脂血癥已成為臨床常見的疾病。2003年3月～2007年5月筆者運用二陳湯加味治療該病90例，取得良好效果，現(xiàn)報告如下。 1 一般資料 本組90例患者中，門診62例，住院28例；男性71例，女性19例;年齡38～75歲,平均56．6歲;所有病例均符合高脂血癥診斷標(biāo)準(zhǔn):總膽固醇≥5．7mmol/L，甘油三酯≥1．7mmol/L。其中高膽固醇血癥28例，高甘油三酯血癥30例，混合型高脂血癥32例。所有病例均排除糖尿病引起的繼發(fā)性血脂增高。 2 治療方法 本組病人均用二陳湯加味治療，基本方：陳皮、半夏、山楂、澤瀉各15g，茯苓、蒼術(shù)各10g，甘草5g。加減：肝旺者加決明子、珍珠母；腎虛者加女貞子、首烏；血瘀者加蒲黃、丹參。每日1劑，水煎，分上下午2次溫服，4周為1療程，治療期間均停用影響血脂的藥物。 3 療效觀察 3．1 療效標(biāo)準(zhǔn)：參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中的療效標(biāo)準(zhǔn)評定療效 [1]。顯效：總膽固醇下降>20%或甘油三酯下降>40%者；有效：總膽固醇下降10%～20%或甘油三酯下降20%～40%者；無效：實驗室指標(biāo)達(dá)不到有效標(biāo)準(zhǔn)者。 3．2 治療結(jié)果：經(jīng)2個療程治療后觀察療效，其中顯效53例，有效30例，無效7例，總有效率92．22%。 4 典型病例 李某，男，48歲，干部。平素喜食肥肉，嗜酒。因頭暈半月于2005年6月20日在我院住院治療，住院期間查總膽固醇4．82mmol/L，甘油三酯10．15mmol/L,診斷為高甘油三酯血癥,并排除糖尿病、高血壓病及頸椎病。予西藥非諾貝特治療半月后，頭暈減輕，復(fù)查血脂：總膽固醇4．76mmol/L，甘油三酯8．15mmol/L,患者要求出院在中醫(yī)門診繼續(xù)治療。2005年7月8日來診時患者仍有頭暈，伴腹脹、乏力，查舌質(zhì)紅、苔黃厚，脈滑。予中藥治療，方藥：陳皮、半夏、山楂、澤瀉、決明子、珍珠母各15g，茯苓、蒼術(shù)各10g，甘草5g。每日1劑，水煎，分上下午2次溫服。服藥半月后，患者癥狀消失。此后再堅持服藥一個半月，復(fù)查血脂在正常范圍：總膽固醇4．33mmol/L，甘油三酯1．56mmol/L。囑患者清淡飲食，限酒，適當(dāng)運動。8個月后患者單位組織體檢，查血脂仍在正常范圍。 5 體會 祖國醫(yī)學(xué)無高脂血癥的病名,根據(jù)其臨床表現(xiàn)，屬于“痰濕”、“濁阻”等范疇。在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中有類似的記載，《素問·通評虛實論》云：“肥貴人，則高粱之疾也?！薄端貑枴ど鷼馔ㄌ煺摗氛f：“味過于甘，心氣喘滿，色黑，腎氣不衡?！薄端貑枴て娌≌摗氛f：“肥者令人內(nèi)熱，甘者令人中滿。”基本指出了高脂血癥的癥狀及病因病理，人體因飲食不節(jié)，嗜食肥甘厚味可損傷脾胃，脾胃運化功能失調(diào)，水谷精微無以輸布，凝聚成痰，痰從濁化，釀成脂膏，以致身體肥滿，血脂增高，因此脾虛痰濕內(nèi)盛是高脂血癥的主要病機之一。二陳湯出自《太平惠民和劑局方》，為治痰濕之主方，能起到健脾、燥濕、化痰、和中的功效，加之蒼術(shù)、澤瀉健脾燥濕，山楂活血降濁，使脾胃健運，痰濁得化，從而達(dá)到降低血脂的目的。 6 參考文獻(xiàn) ?。?］鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則（試行）［M］.北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2002：89.收稿日期 2008-06-02 |
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